Vaginismus (Scheidenkrampf): Ursachen, Symptome und Behandlungsoptionen

In diesem Ratgeber über Vaginismus, oft auch als Scheidenkrampf bezeichnet, informiere ich über Ursachen, Diagnose, Hintergründe und Behandlungsmöglichkeiten. Aus meiner Arbeit mit betroffenen Frauen – sowohl als Hebamme als auch als Sexualtherapeutin – weiß ich, dass die meisten zunächst vor allem ihre körperlichen Symptome lindern möchten. Für einen nachhaltigen Behandlungserfolg ist es jedoch wichtig, auch die Ursachen zu verstehen.

Wenn du dich bereits ausführlich mit Vaginismus beschäftigt hast und gezielt nach einer Möglichkeit zur körperlichen Behandlung suchst, findest du hier unsere FMS Dilatoren. Ihre Form und Anwendung basieren auf meinen langjährigen Erfahrungen aus Hebammenarbeit und Sexualtherapie und wurden speziell für eine sanfte, schrittweise Dilatation entwickelt.

Wenn du noch am Anfang stehst und zunächst verstehen möchtest, was hinter deinen Beschwerden steckt, findest du in diesem Ratgeber die wichtigsten Informationen zu Definition, Ursachen und Behandlung von Vaginismus bzw. Scheidenkrampf.

Inhaltsangabe:

Was versteht man unter Vaginismus?

Vaginismus und Scheidenkrampf bezeichnen dasselbe Phänomen: eine unwillkürliche Verkrampfung der Beckenbodenmuskulatur. Für betroffene Frauen fühlt es sich so an, als würde die gesamte Vagina schmerzhaft krampfen. Diese Störung kann die Lebensqualität erheblich einschränken. Da das schmerzfreie Einführen von Gegenständen in den Intimbereich kaum oder gar nicht möglich ist, werden selbst alltägliche Situationen – wie das Einführen eines Tampons oder einer Menstruationstasse, gynäkologische Untersuchungen und natürlich Geschlechtsverkehr – zu großen Herausforderungen.

Der Begriff Vaginismus ist nach wie vor sehr verbreitet und für viele betroffene Frauen die Bezeichnung, unter der sie ihre Beschwerden kennen. In der aktuellen ICD-11 wird Vaginismus jedoch nicht mehr als eigenständige Diagnose geführt, sondern der „Sexual Pain-Penetration Disorder“, also der sexuellen Schmerz-Penetrationsstörung, zugeordnet. Da der Begriff Vaginismus im allgemeinen Sprachgebrauch weiterhin fest verankert ist, verwende ich ihn in diesem Ratgeber.

Vaginismus ist nicht gleich Dyspareunie. Selbst Fachleute haben häufig Schwierigkeiten, diese beiden Störungen zu unterscheiden. Mehr dazu findest du in meinem separaten Ratgeber zu Dyspareunie.

Welche Symptome treten bei Vaginismus/Scheidenkrampf auf?

Die Angst vor Schmerzen beim Eindringen kann zunächst zu einem schmerzhaften, reflektorischen Verkrampfen der Beckenbodenmuskulatur führen. Schmerz und Muskelspannung verstärken sich gegenseitig, und es entsteht ein Kreislauf, der sich mit der Zeit verselbstständigen kann.

Das bedeutet, dass die Beckenbodenmuskulatur nicht nur beim Geschlechtsverkehr oder in Erwartung einer Penetration krampft. Ein Spasmus kann plötzlich und ohne erkennbaren äußeren Auslöser auftreten – mitten im Alltag und für die betroffene Frau völlig überraschend. Gerade diese Unberechenbarkeit ist psychisch extrem belastend.

Es ist dringend notwendig, Vaginismus zu enttabuisieren und diese sogenannte Funktionsstörung in ihrer körperlichen und psychischen Belastung ernst zu nehmen.

Wie lange dauert ein Scheidenkrampf?

Die Dauer eines Krampfes ist individuell und reicht von wenigen Sekunden bis zu mehreren Minuten. Einfluss darauf haben die Situation, die persönliche Verfassung und die psychische Anspannung. Vorbeugend lässt sich die Dauer kaum beeinflussen.

Während des Krampfes können Entspannungstechniken helfen: Statt sich aus Angst vor den Schmerzen noch stärker zu verkrampfen, sollte man versuchen, über die Atmung, bewusste Muskelentspannung und geistige Ruhe Linderung zu erreichen. Auch regelmäßiges Yoni Steaming kann helfen, die Beckenregion bewusster zu fühlen und zu entspannen.

Ursachen von Vaginismus/Scheidenkrampf

Im Gegensatz zur Dyspareunie hat Vaginismus selten rein körperliche Ursachen. Häufig spielen psychische und sexuelle Faktoren eine wesentliche Rolle. Die Angst vor dem Eindringen – zum Beispiel durch einen Penis, Finger oder andere Objekte – kann sich zu einer regelrechten Phobie entwickeln.

Der Ursprung kann weit zurückliegen. In meiner therapeutischen Arbeit erlebe ich immer wieder, dass die eigene Körperwahrnehmung, der Umgang mit Weiblichkeit und die Art, wie Körperlichkeit und Sexualität in der Herkunftsfamilie gelebt oder vermittelt wurden, eine wichtige Rolle spielen.

Es gibt jedoch nicht die eine Ursache für Vaginismus. Traumatische sexuelle Erlebnisse, schmerzhafte Erfahrungen, negative Geburtsereignisse, Operationen, Infektionen oder wiederholte Schmerzen beim Geschlechtsverkehr können ebenfalls Auslöser sein.

Welche Formen von Vaginismus gibt es?

Die medizinische Einordnung von Vaginismus hat sich verändert. In der aktuellen ICD-11 wird die frühere Diagnose Vaginismus nicht mehr eigenständig geführt. Für die sexualtherapeutische Arbeit kann es dennoch hilfreich sein, unterschiedliche Formen und Hintergründe zu unterscheiden.

Ich orientiere mich hier an der von Dr. Karoline Bischof beschriebenen Unterscheidung zwischen Vaginismus Typ I, dem phobischen Vaginismus, und Vaginismus Typ II aufgrund einer Identitätsproblematik. Diese Einteilung kann helfen, die sehr unterschiedlichen Hintergründe betroffener Frauen besser zu verstehen.

Vaginismus Typ I – phobischer Vaginismus

Diese Form ist besonders von der Angst vor dem Eindringen geprägt. Der Penis, ein Finger oder ein anderer Gegenstand wird als bedrohlich empfunden. Die Beckenbodenmuskulatur reagiert unwillkürlich mit einer starken Verkrampfung, die eine Penetration erschwert oder unmöglich macht.

Manche betroffene Frauen erleben sexuelle Erregung, andere nicht. Geschlechtsverkehr oder vaginale Untersuchungen sind in der Regel nur schwer oder gar nicht möglich.

Primärer Vaginismus

Von primärem Vaginismus spricht man, wenn eine schmerzfreie Penetration noch nie möglich war. Das kann das Einführen eines Tampons, eine gynäkologische Untersuchung oder Geschlechtsverkehr betreffen.

Natürlich gibt es viele Frauen, die den ersten penetrativen Sex nicht genießen oder als schmerzhaft erleben, aber trotzdem keinen Vaginismus entwickeln.

Ein Kinderwunsch kann dennoch bestehen, bleibt jedoch, solange der Vaginismus anhält, meist unerfüllt. Häufig gibt gerade dies den entscheidenden Impuls, mit einer Behandlung zu beginnen.

Sekundärer Vaginismus

Beim sekundären Vaginismus war eine Penetration früher möglich. Die Beschwerden entwickeln sich erst später, häufig nach einschneidenden oder schmerzhaften Erlebnissen.

Mögliche Auslöser sind traumatische sexuelle Erfahrungen, negative Geburtsereignisse oder Dammverletzungen, wiederholte Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder eine Erziehung, die Sexualität abwertet oder mit Angst belegt.

Auch die Stillzeit, Postmenopause, Operationen, Krebstherapien oder Geschlechtskrankheiten können Erfahrungen hinterlassen, durch die der Genitalbereich zunehmend mit Schmerz, Angst oder Ablehnung verbunden wird.

Vaginismus Typ II – Identitätsproblematik

Bei dieser Form steht nach der von Dr. Karoline Bischof beschriebenen Einteilung eine Identitätsproblematik im Vordergrund. Den betroffenen Frauen gelingt es nicht, ihr eigenes Geschlecht vollständig anzunehmen. Nach der Geschlechtsreife tritt oft eine diffuse Angst vor Mutterschaft auf.

Diese Frauen nutzen beim Geschlechtsverkehr häufig mehrere Verhütungsmethoden gleichzeitig. Weniger das Eindringen selbst löst bei ihnen Angst aus, sondern vielmehr die Vorstellung, dass etwas den Körper durch die Vagina verlässt – das „Ausbringen“. Besonders deutlich zeigt sich diese Angst in der Vorstellung einer Geburt, bei der das Kind den Körper durch den Geburtskanal verlässt. Daher kann Geschlechtsverkehr unmöglich sein, während gynäkologische Untersuchungen durchaus möglich sind.

Wie wird Vaginismus diagnostiziert?

Die Diagnose von Vaginismus, Dyspareunie oder Vulvodynie basiert zunächst auf der Schilderung der Frau sowie ihrer medizinischen und sexuellen Vorgeschichte – einschließlich Kindheit und Jugend.

Danach muss ausgeschlossen werden, dass körperliche Ursachen für die Schmerzen oder die erschwerte Penetration verantwortlich sind. Dazu gehören zum Beispiel sehr feste Schleimhautkränze – früher als Jungfernhäutchen oder Hymen bezeichnet –, Fehlbildungen wie ein Vaginalseptum, Infektionen, hormonelle Veränderungen oder Funktionsstörungen der Beckenbodenmuskulatur.

Die vaginale Untersuchung ist jedoch oft nur schwer möglich, da sie für Betroffene extrem schmerzhaft oder unerträglich sein kann. Es ist deshalb wichtig, sich an eine:n erfahrene:n Gynäkolog:in zu wenden.

Um die Angst vor dem „Eindringen“ zu reduzieren, kann die Patientin so viel Kontrolle wie möglich übernehmen – zum Beispiel, indem sie aufrecht vor einem Spiegel sitzt, das Geschehen beobachtet, selbst die Schamlippen spreizt und vorsichtig einen Finger – den eigenen oder den der medizinischen Fachperson – mit Latex-Handschuh und Gleitgel einführt.

Leichtes Schieben wie beim Stuhlgang kann den Vorgang erleichtern. Wichtig ist, dass die Fachperson jeden Schritt vorher erklärt und besonders behutsam vorgeht. Rückfragen zur aktuellen Empfindung sind unerlässlich. Die Reaktion der Vagina kann schließlich die Verdachtsdiagnose bestätigen.

Wenn du dich bei einer Ärztin oder einem Arzt nicht gut aufgehoben fühlst, sprich das offen an oder wechsle vor einer Untersuchung. Ein erster Termin sollte immer nur der Beratung dienen, damit du in Ruhe prüfen kannst, ob du dort richtig bist.

Was tun bei Vaginismus/Scheidenkrampf?

Für betroffene Frauen ist es oft schwer, über die Beschwerden zu sprechen und Hilfe zu suchen. Scham spielt eine große Rolle. Manche vermeiden aus Angst vor Sexualität oder davor, ihre Beschwerden erklären zu müssen, sogar Partnerschaften und intime Beziehungen. Besteht eine Partnerschaft, kann Vaginismus die Sexualität und das gemeinsame Leben erheblich belasten. Eine umfassende Beratung ist daher besonders wichtig – auch im Hinblick auf Partnerschaft und Sexualität.

Körperliche Ursachen abklären

Zuerst müssen mögliche körperliche Ursachen abgeklärt werden. Wie bereits im Abschnitt zur Diagnose beschrieben, können Fehlbildungen, Infektionen, hormonelle Veränderungen oder Funktionsstörungen der Beckenbodenmuskulatur Beschwerden verursachen oder verstärken.

Beckenbodenphysiotherapie

Sehr empfehlen möchte ich außerdem eine spezialisierte Beckenbodenphysiotherapie. Es gibt Physiotherapeutinnen, die sich gezielt auf Frauengesundheit und Beschwerden im Becken- und Intimbereich spezialisiert haben. Sie kennen auch Themen, die mit Sexualität und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verbunden sind. Bei Vaginismus geht es dabei nicht einfach darum, den Beckenboden zu trainieren, sondern vor allem darum, die Muskulatur bewusst wahrzunehmen, Spannungen zu erkennen und gezielt loszulassen.

Psychotherapie und Sexualtherapie

Falls keine organische Ursache gefunden wird oder psychische Faktoren eine wesentliche Rolle spielen, rückt die psychische und sexualtherapeutische Komponente in den Fokus. Für eine Psychotherapie solltest du sorgfältig die passende Methode und vor allem eine erfahrene Fachperson wählen.

Es geht nicht darum, die körperlichen Beschwerden als „nur psychisch“ abzutun. Angst, Verkrampfung und Schmerz beeinflussen sich gegenseitig. Genau dieser Kreislauf muss verstanden und unterbrochen werden.

Entspannung und Körperwahrnehmung

Hilfreich sind Entspannungs- und Körperwahrnehmungsübungen, zum Beispiel das bewusste Spüren von Vulva, Vagina und Unterleib. Auch das behutsame Ertasten und das positive Erleben erotischer Stimulation können helfen – alles im eigenen Tempo und ohne Druck. Eine weitere Möglichkeit ist Yoni Steaming: Die Wärme und das bewusste Erleben der Beckenregion können Entspannung und Körperwahrnehmung unterstützen.

Körperliche Behandlung mit Dilatoren

Dilatoren können ein wichtiger Baustein der körperlichen Behandlung sein. Ziel ist es, sich schrittweise und selbstbestimmt an das Einführen und an Penetration zu gewöhnen. Die Kontrolle bleibt dabei immer bei der Frau.

Entscheidend sind eine passende Ausgangsgröße, kleine Größenschritte und ein sanftes Vorgehen. Nutze immer ein hochwertiges Gleitgel, um das Einführen zu erleichtern. Auch Wärme kann helfen, die Beckenbodenmuskulatur zu entspannen.

Aus meinen Erfahrungen als Hebamme und Sexualtherapeutin ist ein Dilator jedoch nicht nur ein Gegenstand zum Dehnen. Form, Größenabstufung und die Art der Anwendung haben einen erheblichen Einfluss darauf, wie die Behandlung erlebt wird. Genau daraus ist das Konzept unserer FMS Dilatoren entstanden.

FMS Dilatoren bei Vaginismus

Flexibilisierung statt konischer Dehnung

„FMS“ bedeutet Flexibilisierungs- und Massagesystem.

Die Wirkung beruht weniger auf Dehnung, sondern auf einer sanften Flexibilisierung der Muskulatur durch Bewegung der Dilatoren. Das ist ein grundlegend anderer Ansatz als bei klassischen konischen Dilatoren.

Konische Dilatoren spreizen das Gewebe zunehmend, je weiter sie eingeführt werden. Die FMS Dilatoren folgen dagegen einer anderen Formidee: Der stromlinienförmige Kopf gleitet sanft, der gerade Schaft übt nach dem Einführen keinen zunehmenden Spreizdruck aus.

Neuartige Form und Borsilikatglas

FMS Dilatoren sind nicht konisch wie herkömmliche Produkte. Ihr stromlinienförmiger Kopf gleitet sanft, während der gerade Schaft das Gewebe schont.

Das verwendete Borsilikatglas ist extrem gleitfähig, langlebig und hygienisch. Es lässt sich leicht reinigen und nimmt weder Gerüche noch Flüssigkeiten auf. Gerade bei empfindlichem Gewebe ist die glatte Oberfläche ein wesentlicher Vorteil.

27 Größen für kleine Behandlungsschritte

FMS Dilatoren bieten 27 Größen ab 14 mm Durchmesser und vielfältige Sets. Die feinen Größenabstufungen ermöglichen sehr kleine Behandlungsschritte. Gerade bei Vaginismus ist das wichtig: Der Wechsel zur nächsten Größe soll nicht zu einer neuen Hürde werden.

Wärme zur Entspannung der Muskulatur

FMS Dilatoren lassen sich erwärmen. Wärme kann bei Vaginismus besonders angenehm sein, da sie die Entspannung der Muskulatur unterstützt. Die Verbindung aus Wärme, sanfter Bewegung und einer passenden Größe kann helfen, den Umgang mit Penetration neu und positiv zu erleben.

Behandlungserfolge stabilisieren

Wenn eine bestimmte Größe erreicht wurde, können Theros® Vagina Stents helfen, den erreichten Zustand über längere Zeit zu stabilisieren. Sie sind nicht als Ersatz für die aktive Behandlung mit Dilatoren gedacht, sondern als ergänzendes Hilfsmittel.

Zertifiziertes Medizinprodukt

FMS Dilatoren sind als Medizinprodukte zertifiziert und wurden speziell für Anwendungen im Vaginal- und Analbereich entwickelt.

Vaginismus in Partnerschaft und Sexualität

Vaginismus, Scheidenkrampf, Dyspareunie oder Vulvodynie sind auch für Partner*innen belastend. Bei Männern kommt es häufig zu situationsbedingten Erektionsstörungen, da Geschlechtsverkehr schmerzhaft oder unmöglich ist.

Ehrliche Kommunikation ist entscheidend. Hier können dir und euch erfahrene Paartherapeut:innen helfen – bevor die Beziehung leidet. Wichtig ist, Sexualität nicht ausschließlich mit Penetration gleichzusetzen. Nähe, Lust und gemeinsames erotisches Erleben können auch während einer Behandlung ihren Platz behalten.

Partner*in in die Behandlung einbeziehen

FMS Dilatoren können auch gemeinsam als Teil des Liebesspiels verwendet werden. Ihre besondere Form ermöglicht ein sanftes Vorgehen, das die Penetration simuliert. Dabei kann die betroffene Frau jederzeit bestimmen, wie weit und auf welche Weise die Anwendung erfolgt.

Mehr dazu findest du unter Anwendung für Paare.

Wie häufig ist Vaginismus?

Die Dunkelziffer ist hoch und verlässliche Daten zur Häufigkeit von Vaginismus fehlen. Viele betroffene Frauen sprechen aus Scham lange nicht über ihre Beschwerden oder suchen keine medizinische oder therapeutische Hilfe.

Auch unterschiedliche Definitionen und diagnostische Kriterien erschweren genaue Angaben zur Häufigkeit. Sicher ist jedoch: Du bist mit diesem Problem nicht allein.

Selbsthilfe und Austausch

Der Austausch mit anderen Betroffenen kann sehr hilfreich sein, zum Beispiel in einer Selbsthilfegruppe. Zu erleben, dass andere Frauen ähnliche Ängste, Schmerzen und Schwierigkeiten kennen, kann entlasten und Mut machen.

Sei jedoch vorsichtig mit Internetseiten oder vermeintlichen Erfahrungsberichten, auf denen ausschließlich ein bestimmtes Produkt als Lösung empfohlen wird. Prüfe, wer hinter einer Seite oder Gruppe steht und ob ein echter Austausch möglich ist. Wenn möglich, suche eine reale Gruppe oder einen seriös moderierten Austausch.

Weitere Fragen? Therapeutische Hilfe

Du hast Fragen? Schreib mir an hsw@theros.de – ich antworte dir gern.

Hera Schulte Westenberg, Hebamme und Therapeutin

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