Blasensenkung: Symptome und Behandlungsoptionen

Hinweis: Ich verwende den therapeutischen Begriff „Zystozele“. Andere Begriffe für die Zystozele wie Blasenprolaps, Blasenvorfall oder Blasensenkung sowie Absenkung der Harnblase, gelten ebenfalls für den folgenden Text. 

In diesem Ratgeber gebe ich Informationen aus meiner Praxis als Hebamme, zertifizierte Beckenbodentherapeutin* und Wechseljahre-Therapeutin zu Ursachen, Symptomen und Behandlung der Zystozele, also dem Prolaps der Harnblase.

Der medizinische Begriff „Prolaps“ bezeichnet eine Senkung oder Absenkung von Organen im uro-genitalen oder analen Bereich, insbesondere von Vagina, Gebärmutter, Blase oder Rektum. Eines oder mehrere dieser Organe können gleichzeitig betroffen sein.

Beckenorgansenkungen wie die Zystozele gelten medizinisch nicht als „Krankheiten“, sondern eher als Beschwerden, Störungen oder Erkrankungen, die vor allem die Gesundheit von Frauen betreffen.

Je stärker die Muskeln des Beckenbodens erschlafft sind, desto ausgeprägter kann eine Blasensenkung sein. Deshalb solltest du die Muskeln deines Beckenbodens unbedingt durch Beckenbodenübungen und / oder mit medizinischen Liebeskugeln im Alltag stärken.

Inhaltsangabe:

Was ist eine Zystozele?

Alle Organe des Körpers sind durch ein stabiles System aus Bindegewebe und Muskeln miteinander verbunden, das jedes Organ an seinem Platz hält. Verschiedene Faktoren können dieses System belasten und verändern, insbesondere eine Schwangerschaft. Deshalb tritt eine Blasen- oder Gebärmuttersenkung überwiegend bei Frauen auf.

Die Zystozele ist eine Erkrankung, bei der sich die Harnblase nach unten in Richtung Vagina und Beckenboden verlagert. Insgesamt gibt es verschiedene Formen von Organsenkungen, die häufig gemeinsam in unterschiedlichen Stadien auftreten.

• Blasensenkung, andere Bezeichnungen: Blasenprolaps oder Zystozele
• Gebärmuttersenkung, meist in Kombination mit einer Scheidensenkung
• Scheidensenkung, meist nach Entfernung der Gebärmutter
• Darmsenkung, auch als Rektozele bezeichnet.

Symptome und Diagnose einer Zystozele

Folgende Symptome können auf eine Zystozele hinweisen:

• Fremdkörpergefühl in der Vagina
• Schwierige oder unvollständige Entleerung der Harnblase
• Harnverlust und Blaseninkontinenz (Nachtröpfeln)
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder bei Penetration
• Menstruationsbeschwerden
• Rückenschmerzen (unterer Rücken, Lendenbereich)

Dennoch sind eine fachkundige Untersuchung und eine Diagnose durch eine Fachärztin / einen Facharzt oder eine professionelle therapeutische Fachperson unverzichtbar, um Ursache und Schweregrad deiner Beschwerden zu klären.

Zystozele – Rektozele?

Die häufige Suche nach „Zystozele / Rektozele“ in dieser Kombination sowie die Nachfrage nach Bildern legen nahe, dass viele betroffene Frauen mit Symptomen von Grad 1 bis 2 lange keine Behandlung erhalten. Sowohl Zystozele als auch Rektozele bilden, ebenso wie fortgeschrittene Senkungen, eine Art Ausstülpung, die bei Grad 3 / 4 aus der Vagina hervortritt. Dadurch kann das Erscheinungsbild der Beschwerden ähnlich wirken.

Ursachen und Risikofaktoren

Neben Schwangerschaft und Geburt gibt es einige weitere Ursachen und Risikofaktoren:

• Häufige Verstopfung: Pressen beim Stuhlgang belastet auch Gebärmutter und Harnblase und begünstigt Inkontinenz.
• Übergewicht: Masse und Körpergewicht drücken Gebärmutter und Harnblase tendenziell nach unten.
• Allgemeine Bindegewebsschwäche: Schwaches Bindegewebe kann die Organe nicht mehr optimal halten.
• Chronischer Husten: Der ständige Druck auf Harnblase und Beckenbodenmuskulatur beim Husten verursacht Blasenschwäche und wirkt sich negativ auf viele Organe aus.
• Wechseljahre: In den Wechseljahren wird das Bindegewebe schwächer und begünstigt verschiedene Beschwerden bei Frauen, darunter eine Gebärmuttersenkung, Blasensenkung und/oder Inkontinenz.
• Falsche Haltung beim Heben, Tragen usw.: Schwächt die Beckenbodenmuskulatur und begünstigt Harnverlust und Inkontinenz, insbesondere Belastungsinkontinenz. Diese Form der Blasenschwäche kommt besonders häufig bei Frauen vor.

Schweregrade der Beckenorgansenkung

Senkungsbeschwerden der Beckenorgane bei Frauen, etwa von Vagina, Harnblase, Gebärmutter und Rektum, werden meist in drei oder vier Schweregrade eingeteilt, abhängig vom Ausmaß der Senkung im Verhältnis zur Vaginalöffnung.

Einteilung in vier Grade

Die medizinische Einteilung in vier Grade beruht auf dem POP-Q-System (Pelvic Organ Prolapse Quantification System) oder anderen medizinischen Systemen. Medizinisch spricht man nicht von Stadien, sondern von „Graden“:

• Grad 1: Die betroffene Struktur ist leicht abgesenkt, bleibt aber oberhalb des Hymenalsaums (der Grenze der Vaginalöffnung).
• Grad 2: Die betroffene Struktur erreicht den Hymenalsaum oder ist auf Höhe der Vaginalöffnung sichtbar.
• Grad 3: Teilprolaps, die betroffene Struktur ragt deutlich über den Hymenalsaum hinaus, bleibt aber teilweise innerhalb der Vagina.
• Grad 4: Vollständiger Prolaps, bei dem das Organ vollständig außerhalb der Vaginalöffnung sichtbar ist.

Diese Einteilung hilft bei der Diagnose und Behandlungsplanung, von konservativen Maßnahmen wie Beckenbodenübungen bis hin zu einem chirurgischen Eingriff.

Einteilung in drei Grade

In nicht-klinischen Zusammenhängen, etwa bei der Aufklärung von Patientinnen, werden Organsenkungen wie Zystozele oder Rektozele häufig nur in drei Grade eingeteilt.

Diese Einteilung soll das Verständnis erleichtern und die Beschwerden anhand von Bildern oder Fotos besser veranschaulichen. Hier eine Beschreibung der drei Grade:

Grad 1 (leichte Senkung)

• Die abgesenkte Struktur (zum Beispiel Harnblase, Gebärmutter oder Rektum) senkt sich leicht nach unten, bleibt aber vollständig innerhalb der Vagina.
• Die Symptome fehlen häufig oder sind minimal, können aber ein leichtes Druckgefühl, Blasenschwäche oder Belastungsinkontinenz umfassen.

Grad 2 (mäßige Senkung)

• Das Organ senkt sich weiter ab und erreicht die Vaginalöffnung.
• Betroffene spüren häufig Symptome wie ein deutliches Fremdkörpergefühl, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder beim Stuhlgang sowie einen starken Druck im Beckenbereich.

Grad 3 (schwere Senkung / Prolaps)

• Das Organ ragt über die Vaginalöffnung hinaus und wird von außen sichtbar oder tastbar.
• Die Symptome sind meist stark ausgeprägt und umfassen Schmerzen, erhebliche Probleme beim Entleeren von Harnblase oder Darm, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Einschränkungen im Alltag.

In dieser Einteilung wird bei Grad 3 nicht mehr zwischen Teilprolaps und vollständigem Prolaps unterschieden.

Behandlung und Therapie der Zystozele

Welche der folgenden Behandlungsformen gegen eine Blasensenkung geeignet sind und ob eine Operation notwendig ist, hängt unter anderem vom Schweregrad der Beschwerden ab.

Für eine genaue Diagnose und eine angemessene Behandlung wird die detaillierte POP-Q-Klassifikation bevorzugt. Dazu solltest du dich ärztlich beraten lassen.

Beckenbodentraining

Eine professionelle Beckenbodentherapeutin zeigt dir passende Beckenbodenübungen und kontrolliert ihre korrekte Ausführung. Medizinische Liebeskugeln mit nachgewiesener Wirksamkeit wie Viball® unterstützen dich beim Beckenbodentraining im Alltag. Auch ohne aktive Beckenbodenübungen stärken die Kugeln deinen Beckenboden durch Vibrationen. Obwohl Viball® deinen Beckenboden bereits ohne aktive Übungen trainiert, bleiben geeignete Beckenbodenübungen sehr wichtig.

Veränderung der Risikofaktoren

Es ist wichtig, die oben genannten Ursachen zu beheben, damit deine Behandlung wirksam sein kann.

Therapeutische Pessare

Dabei handelt es sich um spezielle stützende Pessare; Pessare zur Schwangerschaftsverhütung sind in diesem Fall nicht geeignet.

Operation

Ein teilweiser Prolaps (Grad 3) oder vollständiger Prolaps (Grad 4) der Harnblase kann nur durch eine Operation in einer Fachklinik korrigiert werden. Vorher solltest du jedoch deine eigenen Behandlungsmöglichkeiten nutzen. Und davon gibt es einige.

Beckenbodentraining – die beste Methode

Die beste Methode für das Beckenbodentraining bei einer Blasensenkung hängt von folgenden Faktoren ab:

Wenn die Geburt einige Monate zurückliegt

Eine leichte Senkung in den ersten Monaten nach einer Geburt oder Schwangerschaft ist nicht ungewöhnlich. Meist handelt es sich um eine Senkung der vorderen Scheidenwand. In diesem Fall braucht das Bindegewebe noch Zeit zur Regeneration und zunächst ein leichtes, dann schrittweise intensiveres Beckenbodentraining zur Unterstützung. Dieses Beckenbodentraining sollte zunächst in horizontaler Lage erfolgen, also in Bauchlage oder Knie-Ellenbogen-Position. Ich habe dafür spezielle Übungen (mit Viball®) aus meiner Praxis entwickelt. Du kannst Viball® auch im Alltag tragen, um die Muskulatur von Beckenboden, Vagina und Harnblase zu stärken. Angenehme Nebenwirkung: Sie stimuliert erotisch und tut damit ebenfalls dem Beckenboden gut.

Außerdem solltest du auf ein angemessenes körperliches Verhalten achten und schweres Heben und Tragen vermeiden (zum Beispiel eine Babyschale mit deinem Kind). Wenn die Geburt mehr als ein Jahr zurückliegt, hat sich das durch Schwangerschaft und Geburt stark beanspruchte Bindegewebe normalerweise erholt. Wenn das nicht der Fall ist, solltest du unbedingt beginnen, den Beckenboden zu kräftigen.

Auch hier sollten Anspannung und Entspannung des Beckenbodens aktiv trainiert werden, mit besonderem Fokus auf die schnellen (FT) und langsamen (ST) Muskelfasern. Eine Hilfe für das Beckenbodentraining wirkt ergänzend. Besonders geeignet sind in diesem Fall medizinische Liebeskugeln, die in verschiedenen Größen und Gewichten erhältlich sind.

Durch konsequentes aktives und passives Beckenbodentraining im Alltag sowie die Einhaltung der Verhaltensregeln lässt sich eine Operation durchaus vermeiden. Außerdem stellt eine Operation den ursprünglichen Zustand nicht wieder her; auch nach einer Operation sind Übungen und ein angepasstes Alltagsverhalten notwendig. Vorsorge ist daher immer besser als eine Operation.

Wenn die Geburt mehr als ein Jahr zurückliegt

Nach mehr als einem Jahr hat sich das durch Schwangerschaft und Geburt stark beanspruchte Bindegewebe normalerweise erholt. Wenn das nicht der Fall ist, solltest du unbedingt mit Beckenbodentraining und geeigneten Beckenbodenübungen beginnen. Auch hier müssen Anspannung und Entspannung des Beckenbodens aktiv trainiert werden, mit besonderem Fokus auf die schnellen (FT) und langsamen (ST) Muskelfasern. Auch hierbei unterstützen Trainingshilfen wirksam, vorzugsweise zertifizierte medizinische Liebeskugeln.

Hilfe durch medizinische Liebeskugeln

Nicht jede Liebeskugel stärkt den Beckenboden. Auch der Begriff „medizinisch“ allein sagt nichts aus. Nur zertifizierte Medizinprodukte wie Viball® müssen ihre Wirksamkeit und Anwendungssicherheit nachweisen. Sie wirken auf zwei Arten:

• Passive Stimulation der Beckenbodenmuskulatur (im Alltag)
  Du trägst eine möglichst große Viball® in der „Light“-Version (weniger Gewicht) im Alltag. Die passende Größe musst du nicht aktiv in der Vagina halten, sie bleibt ohne Anstrengung an Ort und Stelle. Je nach Bewegung erzeugt sie unterschiedliche Vibrationen: Die feineren Impulse stimulieren die „fast-twitch“-Muskelfasern, die ein wichtiger Bestandteil der Schließmuskeln der Harnblase sind und gegen Harnverlust und Inkontinenz wirken. Die stärkeren Impulse stimulieren die sogenannten „slow-twitch“-Muskelfasern des Beckenbodens. Sie regen dich zu bewussten Kontraktionen an und unterstützen den Muskelaufbau.
• Aktives Beckenbodentraining (Beckenbodenübungen)
  Dafür verwendest du eine kleinere Viball®, die du bewusst mit der Beckenbodenmuskulatur halten musst. Sie hilft dir, deinen Beckenboden während der Übungen wahrzunehmen. Ihr Gewicht erzeugt zusätzlich einen weiteren Trainingsimpuls.

Tipps für den Alltag mit einer Zystozele

• Achte auf eine gute aufrechte Körperhaltung, sowohl im Stehen als auch im Sitzen.
• Sei bewusst bei deiner Haltung auf der Toilette: Bleibe beim Wasserlassen aufrecht. Nutze beim Stuhlgang einen Hocker, runde den Rücken und lasse den Stuhl gleiten, ohne zu pressen.
• Wenn du aufstehst, stelle die Füße in Schrittstellung, spanne den Beckenboden beim Ausatmen an und richte dich mit geraden Rücken auf.
• Sorge durch Ernährung und Bewegung für einen geschmeidigen Stuhlgang.
• Komme aus dem Liegen zuerst über die Seite nach oben.
• Bevor du hustest oder niest, spanne Beckenboden und tiefe Bauchmuskeln nach Möglichkeit an.
• Richtig heben: gerader Rücken, Ausatmen und Anspannung des Beckenbodens.
• Gönne dir einen Beckenboden-Check-up bei einer spezialisierten Fachperson (Physiotherapeut:in oder Beckenbodentherapeut:in).

Nachteile nach operierter Zystozele

Eine häufige Folge nach einer Operation ist die Bildung von Narben und/oder gefühllosen Bereichen in der Vagina, verursacht durch die Durchtrennung von Nerven. Dies kann zu einer verminderten Empfindung beim Geschlechtsverkehr führen.

Eine sanfte Massage mit FMS Dilatoren kann helfen, die Reinnervation der Vagina anzuregen. Die FMS Dilatoren eignen sich auch für andere Beschwerden wie Hämorrhoiden.

Sie bestehen aus Borosilikatglas, sind extrem glatt, hygienisch und in vielen Größen für eine präzise Anpassung erhältlich. Sie sind als Medizinprodukte mit nachgewiesener Wirksamkeit zertifiziert.

Häufige Fragen (FAQ)

Kann man an einer Organsenkung sterben?

In der Regel handelt es sich nicht um eine tödliche Erkrankung, unbehandelt können jedoch schwere Komplikationen auftreten. Eine medizinische Begleitung ist deshalb wichtig.

Wie lebt man mit einer Zystozele?

Eine Kombination aus Beckenbodenübungen, Anpassungen im Alltag und gegebenenfalls Hilfsmitteln wie Pessaren kann helfen, die Symptome zu kontrollieren. In fortgeschrittenen Fällen kann eine Operation notwendig sein.

 

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