Dans la région anale et au niveau de l’anus, il existe plusieurs affections très désagréables, souvent regroupées à tort sous le terme « hémorroïdes ». Or, qualifier ainsi tous les troubles sous forme d’épaississements, de plis ou de protrusions au niveau de l’anus est incorrect. Les traitements diffèrent donc selon le diagnostic.

Nous donnons ci-dessous un aperçu des différents troubles et tableaux cliniques de l’anus et du rectum, afin de pouvoir distinguer les hémorroïdes d’autres affections. Malheureusement, toute la zone autour du rectum, de l’anus et du sphincter reste encore entourée de honte et de tabous, alors qu’elle a un impact majeur sur notre bien-être – et sur bien d’autres aspects que nous aborderons dans ce guide.

En cas de manifestations pathologiques dans cette région, il peut s’agir, en plus des hémorroïdes, de marisques, de thromboses anales ou même de cancers de l’anus : ces situations nécessitent impérativement un avis médical. Les symptômes et aspects de toutes ces affections sont décrits ici. 

Que sont les hémorroïdes ?

Dans le rectum, plusieurs éléments agissent ensemble pour assurer une fermeture sûre de l’anus. Outre la musculature du plancher pelvien, le sphincter anal (sphincter ani) joue le rôle le plus important. Un peu plus haut dans le rectum se trouve un réseau de petites artères et veines qui permet un ajustement fin pour une occlusion complète (par exemple en cas de selles plus liquides). Ce système s’appelle le coussin hémorroïdaire, également appelé plexus hémorroïdaire, et désigne un ensemble disposé en anneau de (note bien !) hémorroïdes. Le terme ne désigne donc pas, à l’origine, une maladie : les hémorroïdes « saines » remplissent une fonction essentielle pour assurer la continence. Mais uniquement à leur place, dans le coussin hémorroïdaire – dont elles ont, dans ce cas, prolapsé.

Remarque : à proprement parler, en cas de modification pathologique, on devrait parler non pas d’hémorroïdes, mais de maladie hémorroïdaire. Nous conserverons toutefois la désignation habituelle par simplicité.

Les hémorroïdes provoquent une nette sensation de corps étranger. Elles se développent le plus souvent sur une longue période et ne sont pas forcément douloureuses. Le symptôme le plus marqué est un prurit fort et presque permanent. Des saignements peuvent survenir pendant ou après la défécation, sans être nécessairement douloureux. Le suintement et les souillures fécales sont à l’origine d’un inconfort hygiénique permanent et peuvent facilement entraîner des inflammations. En cas d’inflammation, les hémorroïdes deviennent presque constamment douloureuses.

Hémorroïdes internes

La maladie hémorroïdaire apparaît lorsque certains vaisseaux du coussin hémorroïdaire augmentent de volume pour des raisons très diverses et prennent une forme pathologique.
La maladie hémorroïdaire est classée du grade 1 au grade 4 :

Tant qu’il s’agit d’augmentations modérées qui restent à l’intérieur, on parle d’hémorroïdes internes, ou d’hémorroïdes de grade 1. Elles passent souvent inaperçues et entraînent peu ou pas de symptômes. Si les causes ne sont pas corrigées et que les hémorroïdes internes gonflent et augmentent progressivement, elles peuvent sortir temporairement ou durablement.

Hémorroïdes externes

Lorsque les augmentations de volume ou les protrusions sont visibles ou palpables à l’extérieur de l’anus, il s’agit d’hémorroïdes externes. Ces épaississements, gonflements, protrusions ou plis cutanés nettement saillants peuvent apparaître parfois presque du jour au lendemain et inquiéter. En général, les hémorroïdes externes sont remarquées lors de la toilette après la défécation, ou en raison de démangeaisons, de douleurs ou de saignements.

Classification ou degrés de gravité des hémorroïdes

La classification des hémorroïdes se répartit en degrés de gravité :

Hémorroïdes de grade 1
désignent la forme interne, sans symptômes ou avec des symptômes légers.

Hémorroïdes de grade 2
signifie qu’elles sortent temporairement du canal anal – le plus souvent après la défécation – mais se réintègrent ensuite spontanément ou progressivement.

Hémorroïdes de grade 3
décrivent une forme qui ne se réintègre pas spontanément, mais peut être repoussée manuellement dans le coussin hémorroïdaire du rectum, soit avec un doigt, soit avec des dilatateurs adaptés (voir ci-dessous). Ce geste est appelé réintégration (réposition). 

Hémorroïdes de grade 4
correspondent au stade où une réintégration n’est plus possible et où elles restent durablement à l’extérieur. En règle générale, les hémorroïdes de grade 4 ne peuvent alors être retirées que par chirurgie.

Il existe d’autres affections de la région anale : avant toute auto-prise en charge, il est important de les distinguer des hémorroïdes :

Thromboses anales, fissures anales et marisques

Comme mentionné au début, les hémorroïdes sont souvent confondues avec d’autres pathologies de la région anale, comme les marisques, les fissures anales ou les thromboses anales. Comment les reconnaître ?

Les marisques sont des manifestations relativement bénignes : il s’agit de plis cutanés épaissis dans ou autour de l’anus, pouvant apparaître de façon isolée ou multiple. Elles vont généralement de la couleur peau à plus foncées, sont souples au toucher et ressemblent à de petits sacs ou lobules de peau. En principe, elles ne provoquent ni douleur ni gêne ; mais comme elles compliquent la toilette anale, elles peuvent parfois entraîner des démangeaisons et, dans les cas plus sévères, des inflammations.

Une fissure anale est une déchirure longitudinale au niveau du sphincter ou du canal anal ; c’est pourquoi on l’appelle parfois (à tort) une déchirure de l’anus. Même si elle paraît souvent très fine en surface, elle peut être profonde et provoquer des douleurs intenses, notamment pendant la défécation, lors de la toilette après la défécation ou sous la douche. Aucun tissu ne sort vers l’extérieur et il n’y a pas de sensation de corps étranger : une fissure anale se distingue donc clairement des hémorroïdes. Tu trouveras plus d’informations sur les fissures anales dans notre guide sur la fissure anale. 

Les thromboses anales, ou thromboses veineuses anales, sont au contraire des événements aigus : en quelques heures, un caillot se forme sous la forme d’un nodule tendu, bleuâtre à noir. Un autre signe très caractéristique est une douleur vive et lancinante. Une thrombose anale survient en général de manière isolée.

Un cancer de l’anus est une tumeur maligne située au niveau du canal anal ou de la peau péri-anale. Il peut d’abord se manifester de façon non spécifique, par exemple par des démangeaisons persistantes, des saignements, des altérations cutanées suintantes ou qui cicatrisent mal, ainsi qu’une sensation de pression ou de corps étranger au niveau de l’anus. Contrairement aux événements aigus, les symptômes se développent généralement de manière progressive et s’aggravent sur plusieurs semaines ou mois. Des douleurs peuvent apparaître, mais elles sont souvent absentes aux stades précoces ; c’est pourquoi tout changement inexpliqué dans la région anale, ou qui ne guérit pas malgré un traitement, doit toujours être évalué par un médecin.

Si tu n’es pas sûr(e) de souffrir d’une maladie hémorroïdaire, une consultation médicale devrait clarifier la situation avant d’entreprendre une auto-prise en charge.

Causes et mécanismes d’apparition des hémorroïdes

Les causes les plus fréquentes de l’apparition des hémorroïdes sont :

Constipation chronique

Elle résulte souvent d’une combinaison d’une alimentation pauvre en fibres, d’un apport hydrique insuffisant et d’un manque d’activité physique, favorisée par un travail sédentaire. 

Mauvais comportement lors de la défécation

Des passages rapides aux toilettes, des efforts de poussée fréquents et intenses, souvent dans une position assise défavorable. Cela concerne surtout les personnes souffrant de constipation chronique (obstipation).

Surcharge du plancher pelvien

Un port de charges mal adapté, le surpoids et/ou un plancher pelvien affaibli favorisent également l’apparition des hémorroïdes.

Tissu conjonctif fragile

Une fragilité du tissu conjonctif, éventuellement d’origine héréditaire, pouvant aussi se manifester ailleurs (par exemple par des varices), constitue une autre cause.

Diarrhées fréquentes ou usage fréquent de laxatifs 

…provoquent une distension excessive du coussin hémorroïdaire et créent ainsi également le terrain d’une maladie hémorroïdaire.

Grossesse et accouchement

Les femmes ont davantage tendance à développer des hémorroïdes en raison du contexte hormonal et des contraintes naturelles de cette période. Pour en savoir plus, voir Hémorroïdes après une grossesse ou un accouchement. 

Prévention des hémorroïdes

Pour prévenir les hémorroïdes, comme pour soutenir le traitement, ton alimentation devrait viser une digestion régulière et confortable, en privilégiant une alimentation riche en fibres. Les fibres sont des composants alimentaires largement indigestibles, principalement des glucides, présents surtout dans les aliments d’origine végétale (fruits, légumes, céréales) et qui aident à prévenir les troubles digestifs.

Un apport hydrique suffisant d’environ 2 à 3 litres par jour, principalement sous forme d’eau, favorise une consistance des selles souple et facilite l’évacuation.

Un bon comportement lors de la défécation est essentiel. Évite de pousser et de forcer. À la place, essaie de « pousser » doucement depuis le ventre : inspire profondément et dirige l’air le plus bas possible dans l’abdomen. Une posture adaptéesoutient ce mécanisme : le dos légèrement arrondi et les pieds bien à plat sur le sol. Plutôt qu’une position assise droite et « civilisée », la posture devrait se rapprocher de la position naturelle la plus favorable à la défécation : la position accroupie.Un petit marchepied permet d’y parvenir plus facilement.

Quel est le lien ?
Le muscle levator ani est un muscle central du plancher pelvien. Au quotidien, il maintient l’anus et le rectum légèrement relevés et contribue ainsi à la continence. Sa partie la plus interne, le puborectalis, forme une boucle autour du rectum. En position verticale, il crée une légère angulation du rectum et joue un rôle essentiel dans la continence. Lorsque ce muscle se relâche – notamment en position accroupie ou lorsque le buste est penché vers l’avant – le rectum se redresse. La défécation devient alors nettement plus facile et nécessite moins d’efforts.

La représentation suivante montre les différentes positions et leurs effets sur la boucle puborectale :

L’hygiène anale après être allé(e) aux toilettes doit être très soignée et toujours se faire en deux étapes : après un premier nettoyage à sec avec un papier toilette doux, un nettoyage humide est indispensable, idéalement avec des lingettes contenant une lotion naturellement nourrissante – en aucun cas avec des produits agressifs.
Ainsi, on prive l’inflammation de son terrain favorable et on évite d’irriter le pH de la peau. Pour finir, si nécessaire, on peut appliquer une pommade cicatrisante ou une pommade pour hémorroïdes.

Remèdes maison contre les hémorroïdes

Si tu veux traiter les hémorroïdes sans médicaments contenant des substances actives chimiques, voici quelques remèdes maison et approches naturopathiques :

• Suppositoires à base de stibium metallicum et d’extrait d’écorce de marronnier
• Pommades contenant de l’hamamélis (noisetier des sorcières)
• Pommades et pâtes contenant du zinc ou du panthénol.

En cas d’hémorroïdes très gonflées ou inflammées, peuvent aider :

• Bains de siège frais avec du sel marin ou de l’écorce de chêne
• Cataplasmes de fromage blanc
• Spray nasal, car il a un effet décongestionnant.

Les mesures ci-dessus constituent à la fois un soutien important pour un traitement efficace des hémorroïdes déjà présentes et une bonne prévention de leur apparition.

Outre les suppositoires, pommades et médicaments, il existe aussi des outils mécaniques particulièrement adaptés :

 Outils thérapeutiques pour le traitement des hémorroïdes 

Nous souhaitons te présenter ici deux outils, que tu peux utiliser séparément ou combinés, pour traiter efficacement tes hémorroïdes par toi-même :
« Dilatateurs Theros® FMS » et « boules thérapeutiques Viball® ».

Ces deux produits sont des dispositifs médicaux certifiés. Leur efficacité est cliniquement démontrée. Leur sécurité d’utilisation est confirmée par le marquage CE. 

En dehors de l’utilisation pour les hémorroïdes, ils peuvent aider dans de nombreux autres troubles du centre du corps, comme un relâchement du périnée, des problèmes de prostate ou de puissance, le vaginisme, des blessures ou suites d’opérations, et bien d’autres problématiques vaginales ou anales (tu trouveras des liens vers toutes les indications sur la page de chaque produit).
Dans ce guide, nous nous concentrons, pour ces deux produits, sur l’utilisation en cas d’hémorroïdes.

Dilatateurs Theros® FMS

Les dilatateurs Theros® FMS sont des dilatateurs en verre haut de gamme, fabriqués à la main, en verre borosilicate extrêmement résistant, destinés à des applications vaginales ou rectales pour le traitement de très nombreuses affections ou difficultés chez les femmes, les hommes et les personnes de tous genres, comme le vaginisme, les spasmes anaux, les problèmes de prostate, etc.
Le matériau extrêmement lisse et hygiénique, ainsi que les 27 tailles différentes, permettent une utilisation particulièrement douce, même en cas d’hémorroïdes inflammées. Les dilatateurs Theros® FMS sont des dispositifs médicaux certifiés : leur efficacité est cliniquement démontrée. 

Réintégration des hémorroïdes avec les dilatateurs FMS

Par réintégration (ou réposition), on entend le fait de repousser l’hémorroïde dans le coussin hémorroïdaire d’où elle a prolapsé. Cela se fait habituellement avec un doigt. Le problème est que la surface d’appui est très petite et que l’hémorroïde peut s’échapper latéralement, surtout lorsqu’elle est volumineuse. Même lorsque cela fonctionne, la pression n’est souvent pas assez large, et la réintégration n’est donc que partiellement durable. Ainsi, après la réintégration, les hémorroïdes ressortent souvent après un certain temps, si bien qu’il faut réintégrer à plusieurs reprises pendant toute la durée du traitement.

Les dilatateurs FMS sont idéaux pour la réintégration : grâce aux nombreuses tailles, tu peux les adapter au mieux à ton corps, et ils exercent une pression sur une surface large.
Avec les dilatateurs Theros® FMS, la réintégration est souvent réussie dès la première fois. Pour une réintégration, il est préférable de choisir un dilatateur aussi grand que possible, car il réduit l’espace disponible dans le rectum et empêche l’hémorroïde de s’échapper. 

Cependant, cela est quasiment impossible avec un seul dilatateur.
Pour le traitement des hémorroïdes, un set de dilatateurs est nécessaire.
En effet, les facteurs suivants jouent un rôle pour choisir la ou les tailles adaptées :

• ta physiologie individuelle, tes caractéristiques corporelles,
• le degré et l’état actuel de tes symptômes,
• ton état psychique du moment : si tu es tendu(e), cela se répercute aussi sur la région anale, et tu auras besoin de tailles plus petites. 

Autres raisons de choisir un set de dilatateurs :

• Tu peux augmenter la taille progressivement en utilisant plusieurs tailles de dilatateurs l’une après l’autre. Cela renforce l’effet de la réintégration et l’assouplissement de la région anale est la meilleure prévention contre la réapparition des hémorroïdes.
• En tant qu’homme, tu peux aussi utiliser les dilatateurs FMS pour masser ta prostate et ainsi améliorer ta puissance. 
  

Nous proposons différents sets de dilatateurs à prix réduit, ou tu peux composer ton set personnalisé avec jusqu’à 20 % de réduction. Sur “Comment déterminer la bonne taille ?”, nous te donnons des conseils pour choisir les tailles adaptées.

Utilisation pour la réintégration

Tu commences avec un dilatateur de la taille que tu peux insérer sans difficulté et tu l’introduis à l’aide d’un lubrifiant médical de haute qualité. En bougeant lentement la tête du dilatateur plusieurs fois d’avant en arrière à l’endroit le plus étroit, tu détends le sphincter, de sorte qu’au bout d’un moment tu peux introduire la taille suivante. Augmente les tailles selon tes possibilités. Cela améliore l’efficacité de la réintégration, car le rectum est davantage rempli et l’hémorroïde est ainsi repoussée vers le coussin hémorroïdaire. Tu laisses agir le dernier / le plus grand dilatateur environ 10 minutes. 

Idéalement, une réintégration devrait être réalisée avec un dilatateur d’environ 32 mm ou plus. Si tu es à l’aise avec l’utilisation rectale ou si l’état de tes symptômes le permet, tu peux aussi utiliser des dilatateurs nettement plus grands.

Dilatateurs Theros® FMS comme élément refroidissant

Le matériau de haute qualité et la surface extrêmement lisse d’un dilatateur FMS procurent déjà, à température ambiante, un effet rafraîchissant agréable. Tu peux intensifier le refroidissement en plongeant les dilatateurs dans de l’eau froide avant l’utilisation.

En cas d’hémorroïdes inflammées, un refroidissement plus profond et plus intense est un moyen éprouvé. Les aides classiques ne refroidissent toutefois que de l’extérieur. Les dilatateurs FMS refroidissent également les zones plus internes du coussin hémorroïdaire, à l’origine de l’hémorroïde, et sont donc nettement plus efficaces.

Pour une utilisation comme élément refroidissant, des dilatateurs d’environ 32 mm sont également nécessaires. Plus ils sont grands, plus l’effet est efficace grâce au volume supérieur.

Pour préparer les dilatateurs FMS comme éléments de refroidissement, on les remplit de papier absorbant ou de coton et on imbibe le tout d’eau. La cellulose retient l’eau de façon fiable, de sorte qu’aucune goutte ne s’échappe, même en position verticale. Le dilatateur ainsi préparé est placé au réfrigérateur pendant quelques heures jusqu’à refroidissement complet ; l’eau ne doit toutefois pas geler.
Si tu introduis le dilatateur avec précaution, le froid, de l’extérieur et de l’intérieur, fait rapidement dégonfler les hémorroïdes et réduit l’inflammation. Veille à ce que le froid reste agréable et non douloureux. Si l’utilisation est réalisée avec soin, il ne peut pas y avoir d’hypothermie.