Nota: utilizo el término terapéutico “cistocele”. Otros términos para el cistocele, como prolapso de vejiga, vejiga prolapsada o descenso de la vejiga, así como descenso de la vejiga urinaria, también son válidos para el siguiente texto. 

En esta guía ofrezco información desde mi práctica como matrona, terapeuta certificada del suelo pélvico* y terapeuta especializada en menopausia sobre las causas, los síntomas y el tratamiento del cistocele, es decir, el prolapso de la vejiga urinaria.

El término médico “prolapso” designa el descenso o la bajada de órganos en la zona uro-genital o anal, especialmente de la vagina, el útero, la vejiga o el recto. Uno o varios de estos órganos pueden verse afectados al mismo tiempo.

Los prolapsos de órganos pélvicos, como el cistocele, no se consideran médicamente “enfermedades”, sino más bien molestias, trastornos o afecciones que afectan sobre todo a la salud de las mujeres.

Cuanto más debilitada esté la musculatura del suelo pélvico, más pronunciado puede ser un prolapso de vejiga. Por eso deberías fortalecer siempre la musculatura de tu suelo pélvico mediante ejercicios de suelo pélvico y / o con bolas chinas médicas en la vida cotidiana.

Contenido:

¿Qué es un cistocele?

Todos los órganos del cuerpo están conectados entre sí mediante un sistema estable de tejido conectivo y músculos que mantiene cada órgano en su lugar. Diversos factores pueden sobrecargar y modificar este sistema, especialmente el embarazo. Por eso, el prolapso de vejiga o de útero aparece predominantemente en mujeres.

El cistocele es una afección en la que la vejiga urinaria se desplaza hacia abajo, en dirección a la vagina y al suelo pélvico. En conjunto existen distintas formas de prolapsos de órganos, que a menudo aparecen conjuntamente en diferentes grados.

• Prolapso de vejiga, otras denominaciones: prolapso vesical o cistocele
• Prolapso uterino, generalmente en combinación con un prolapso vaginal
• Prolapso vaginal, generalmente después de la extirpación del útero
• Prolapso rectal, también denominado rectocele.

Síntomas y diagnóstico de un cistocele

Los siguientes síntomas pueden indicar un cistocele:

• sensación de cuerpo extraño en la vagina
• dificultad o vaciado incompleto de la vejiga
• pérdida de orina e incontinencia urinaria (goteo posterior)
• dolor durante las relaciones sexuales o la penetración
• molestias menstruales
• dolor de espalda (zona lumbar, región baja)

No obstante, una exploración especializada y un diagnóstico por parte de un/a médico/a especialista o de un profesional terapéutico cualificado son imprescindibles para determinar la causa y el grado de tus molestias.

¿Cistocele – rectocele?

La frecuente búsqueda de “cistocele / rectocele” en combinación, así como la demanda de imágenes, sugiere que muchas mujeres afectadas con síntomas de grado 1 a 2 no reciben tratamiento durante mucho tiempo. Tanto el cistocele como el rectocele forman, al igual que los prolapsos avanzados, una especie de protrusión que en grados 3 / 4 sobresale de la vagina. Esto puede hacer que el aspecto de las molestias sea similar.

Causas y factores de riesgo

Además del embarazo y el parto, existen otras causas y factores de riesgo:

• Estreñimiento frecuente: hacer fuerza al evacuar también sobrecarga el útero y la vejiga y favorece la incontinencia.
• Sobrepeso: la masa y el peso corporal tienden a empujar el útero y la vejiga hacia abajo.
• Debilidad general del tejido conectivo: un tejido conectivo débil ya no puede sostener correctamente los órganos.
• Tos crónica: la presión constante sobre la vejiga y la musculatura del suelo pélvico al toser provoca debilidad vesical y afecta negativamente a muchos órganos.
• Menopausia: durante la menopausia el tejido conectivo se debilita y favorece diversas molestias en las mujeres, entre ellas el prolapso uterino, el prolapso vesical y/o la incontinencia.
• Mala postura al levantar, transportar, etc.: debilita la musculatura del suelo pélvico y favorece la pérdida de orina y la incontinencia, especialmente la incontinencia de esfuerzo. Esta forma de debilidad vesical es especialmente frecuente en mujeres.

Grados de prolapso de órganos pélvicos

Los trastornos por descenso de los órganos pélvicos en mujeres, como la vagina, la vejiga, el útero y el recto, suelen clasificarse en tres o cuatro grados, en función del alcance del descenso en relación con la abertura vaginal.

Clasificación en cuatro grados

La clasificación médica en cuatro grados se basa en el sistema POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification System) u otros sistemas médicos. En medicina no se habla de estadios, sino de “grados”:

• Grado 1: la estructura afectada está ligeramente descendida, pero permanece por encima del borde del himen (el límite de la abertura vaginal).
• Grado 2: la estructura afectada alcanza el borde del himen o es visible a la altura de la abertura vaginal.
• Grado 3: prolapso parcial, la estructura afectada sobresale claramente más allá del borde del himen, pero permanece parcialmente dentro de la vagina.
• Grado 4: prolapso completo, en el que el órgano es completamente visible fuera de la abertura vaginal.

Esta clasificación ayuda en el diagnóstico y la planificación del tratamiento, desde medidas conservadoras como ejercicios del suelo pélvico hasta intervenciones quirúrgicas.

Clasificación en tres grados

En contextos no clínicos, por ejemplo en la información a pacientes, los prolapsos de órganos como el cistocele o el rectocele suelen clasificarse solo en tres grados.

Esta clasificación pretende facilitar la comprensión y hacer más visibles las molestias mediante imágenes o fotografías. A continuación, una descripción de los tres grados:

Grado 1 (descenso leve)

• La estructura descendida (por ejemplo, vejiga, útero o recto) desciende ligeramente hacia abajo, pero permanece completamente dentro de la vagina.
• Los síntomas suelen ser inexistentes o mínimos, pero pueden incluir una ligera sensación de presión, debilidad vesical o incontinencia de esfuerzo.

Grado 2 (descenso moderado)

• El órgano desciende más y alcanza la abertura vaginal.
• Las personas afectadas suelen percibir síntomas como una clara sensación de cuerpo extraño, dificultades para orinar o evacuar, así como una fuerte presión en la zona pélvica.

Grado 3 (descenso grave / prolapso)

• El órgano sobresale más allá de la abertura vaginal y es visible o palpable desde el exterior.
• Los síntomas suelen ser intensos e incluyen dolor, problemas significativos para vaciar la vejiga o el intestino, dolor durante las relaciones sexuales y limitaciones en la vida cotidiana.

En esta clasificación, en el grado 3 ya no se distingue entre prolapso parcial y prolapso completo.

Tratamiento y terapia del cistocele

Qué formas de tratamiento para un prolapso de vejiga son adecuadas y si es necesaria una operación depende, entre otras cosas, del grado de las molestias.

Para un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado, se prefiere la clasificación detallada POP-Q. Para ello deberías consultar con un médico.

Entrenamiento del suelo pélvico

Una terapeuta especializada en suelo pélvico te mostrará ejercicios adecuados y comprobará su correcta ejecución. Las bolas chinas médicas con eficacia comprobada como Viball® te ayudan en el entrenamiento del suelo pélvico en la vida cotidiana. Incluso sin ejercicios activos, las bolas fortalecen tu suelo pélvico mediante vibraciones. Aunque Viball® ya entrena tu suelo pélvico sin ejercicios activos, los ejercicios adecuados siguen siendo muy importantes.

Cambio de los factores de riesgo

Es importante eliminar las causas mencionadas anteriormente para que tu tratamiento pueda ser eficaz.

Pesarios terapéuticos

Se trata de pesarios de soporte especiales; los pesarios anticonceptivos no son adecuados en este caso.

Operación

Un prolapso parcial (grado 3) o completo (grado 4) de la vejiga solo puede corregirse mediante una intervención quirúrgica en una clínica especializada. Sin embargo, antes deberías aprovechar tus propias posibilidades de tratamiento. Y hay varias.

Entrenamiento del suelo pélvico – el mejor método

El mejor método de entrenamiento del suelo pélvico en caso de prolapso de vejiga depende de los siguientes factores:

Si el parto tuvo lugar hace pocos meses

Un ligero descenso en los primeros meses tras el parto o el embarazo no es inusual. Normalmente se trata de un descenso de la pared vaginal anterior. En este caso, el tejido conectivo necesita tiempo para regenerarse y, en un primer momento, un entrenamiento suave del suelo pélvico que aumente gradualmente en intensidad para apoyar el proceso. Este entrenamiento debería realizarse inicialmente en posición horizontal, es decir, en decúbito prono o en posición rodillas-codos. Para ello he desarrollado ejercicios especiales (con Viball®) en mi práctica. También puedes llevar Viball® en la vida cotidiana para fortalecer la musculatura del suelo pélvico, la vagina y la vejiga. Efecto secundario agradable: estimula de forma erótica y también beneficia al suelo pélvico.

Además, deberías prestar atención a un comportamiento físico adecuado y evitar levantar y cargar peso (por ejemplo, una silla de bebé con tu hijo). Si el parto tuvo lugar hace más de un año, el tejido conectivo muy exigido por el embarazo y el parto normalmente ya se ha recuperado. Si no es así, deberías empezar a fortalecer el suelo pélvico.

También en este caso deben entrenarse de forma activa la contracción y la relajación del suelo pélvico, con especial atención a las fibras musculares rápidas (FT) y lentas (ST). Un apoyo para el entrenamiento del suelo pélvico actúa de forma complementaria. Especialmente adecuadas son en este caso bolas chinas médicas, disponibles en diferentes tamaños y pesos.

Mediante un entrenamiento activo y pasivo constante del suelo pélvico en la vida cotidiana, así como el cumplimiento de las recomendaciones de comportamiento, es posible evitar una operación. Además, una operación no restablece el estado original; incluso después de una intervención siguen siendo necesarios ejercicios y un comportamiento adaptado en la vida diaria. La prevención es siempre mejor que una operación.

Si el parto tuvo lugar hace más de un año

Después de más de un año, el tejido conectivo muy exigido por el embarazo y el parto normalmente se ha recuperado. Si no es así, deberías comenzar sin falta con el entrenamiento del suelo pélvico y ejercicios adecuados. También aquí deben entrenarse activamente la contracción y la relajación del suelo pélvico, con especial atención a las fibras musculares rápidas (FT) y lentas (ST). En este proceso también ayudan de forma eficaz los dispositivos de entrenamiento, preferiblemente bolas chinas médicas certificadas.

Ayuda mediante bolas chinas médicas

No todas las bolas chinas fortalecen el suelo pélvico. El término “médico” por sí solo tampoco garantiza nada. Solo productos sanitarios certificados como Viball® deben demostrar su eficacia y seguridad de uso. Actúan de dos formas:

• Estimulación pasiva de la musculatura del suelo pélvico (en la vida cotidiana)
  Llevas una Viball® lo más grande posible en la versión “Light” (menor peso) en tu día a día. No necesitas sostener activamente el tamaño adecuado en la vagina, se mantiene en su lugar sin esfuerzo. Según el movimiento, genera distintas vibraciones: los impulsos más finos estimulan las fibras musculares “fast-twitch”, que son una parte importante de los músculos esfínteres de la vejiga y ayudan contra la pérdida de orina y la incontinencia. Los impulsos más fuertes estimulan las llamadas fibras “slow-twitch” del suelo pélvico. Estas te incitan a realizar contracciones conscientes y favorecen el desarrollo muscular.
• Entrenamiento activo del suelo pélvico (ejercicios)
  Para ello utilizas una Viball® más pequeña que debes mantener conscientemente con la musculatura del suelo pélvico. Te ayuda a percibir tu suelo pélvico durante los ejercicios. Su peso genera además un estímulo de entrenamiento adicional.

Consejos para la vida cotidiana con un cistocele

• Presta atención a una postura corporal erguida correcta, tanto de pie como sentado.
• Sé consciente de tu postura al ir al baño: permanece erguida al orinar. Utiliza un taburete al evacuar, redondea la espalda y deja que las heces salgan sin hacer fuerza.
• Al levantarte, coloca los pies en posición de zancada, contrae el suelo pélvico al exhalar y enderézate con la espalda recta.
• Favorece un tránsito intestinal suave mediante alimentación y movimiento.
• Levántate desde la posición tumbada girando primero sobre el lado.
• Antes de toser o estornudar, contrae si es posible el suelo pélvico y los músculos abdominales profundos.
• Levantar correctamente: espalda recta, exhalar y contraer el suelo pélvico.
• Realiza un chequeo del suelo pélvico con un profesional especializado (fisioterapeuta o terapeuta del suelo pélvico).

Desventajas después de una operación de cistocele

Una consecuencia frecuente tras una operación es la formación de cicatrices y/o zonas insensibles en la vagina, provocadas por la sección de nervios. Esto puede provocar una disminución de la sensibilidad durante las relaciones sexuales.

Un masaje suave con dilatadores FMS puede ayudar a estimular la reinervación de la vagina. Los dilatadores FMS también son adecuados para otras molestias como las hemorroides.

Están fabricados en vidrio de borosilicato, son extremadamente lisos, higiénicos y están disponibles en muchos tamaños para una adaptación precisa. Están certificados como productos sanitarios con eficacia comprobada.

Preguntas frecuentes (FAQ)

¿Se puede morir por un prolapso de órganos?

Por lo general, no se trata de una enfermedad mortal, pero sin tratamiento pueden aparecer complicaciones graves. Por ello, el acompañamiento médico es importante.

¿Cómo se vive con un cistocele?

Una combinación de ejercicios de suelo pélvico, ajustes en la vida cotidiana y, en caso necesario, ayudas como pesarios puede ayudar a controlar los síntomas. En casos avanzados puede ser necesaria una intervención quirúrgica.

 

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