Nella regione anale e a livello dell’ano esistono diverse patologie molto fastidiose che spesso vengono genericamente chiamate “emorroidi”. Ma definire in questo modo tutti i disturbi sotto forma di ispessimenti, pieghe o protrusioni a livello dell’ano è errato. Di conseguenza, anche i trattamenti sono diversi.

Di seguito forniamo una panoramica di diversi disturbi e quadri clinici nella zona dell’ano e del retto, per poter distinguere le emorroidi da altre problematiche. Purtroppo, tutta l’area del corpo intorno a retto, ano e sfintere è ancora oggi circondata da molta vergogna e da molti tabù, nonostante abbia un impatto enorme sul nostro benessere – e su molti altri aspetti di cui parleremo in questa guida.

In presenza di manifestazioni patologiche in questa regione del corpo, oltre alle emorroidi possono essere presenti anche marische, trombosi anali o persino carcinomi anali: in questi casi è indispensabile un consulto medico. Qui vengono descritti i sintomi e gli aspetti di tutte queste condizioni. 

Che cosa sono le emorroidi

Nel retto agiscono insieme diversi elementi che garantiscono una chiusura sicura dell’ano. Oltre alla muscolatura del pavimento pelvico, lo sfintere anale (sphincter ani) svolge la funzione più importante. Un po’ più in alto nel retto si trova un intreccio di piccole arterie e vene che consente la regolazione fine per una chiusura completa (ad esempio in caso di feci più morbide). Questo sistema si chiama plesso emorroidario (o cuscinetto emorroidario) e indica un insieme disposto ad anello di (attenzione!) emorroidi. Il termine, quindi, in origine non indica una patologia: le emorroidi “sane” svolgono la funzione fondamentale di garantire la continenza. Ma solo nella loro sede, nel plesso emorroidario – dal quale, in questo caso, sono fuoriuscite.

Nota: a rigore, in caso di alterazione patologica non si dovrebbe parlare di emorroidi, ma di malattia emorroidaria. Nel seguito, per semplicità, manterremo però la denominazione comune.

Le emorroidi provocano una marcata sensazione di corpo estraneo. Di solito si sviluppano nel tempo e non devono necessariamente essere dolorose. Il sintomo più evidente è un prurito forte e quasi permanente. Possono comparire sanguinamenti durante o dopo l’evacuazione, che non devono necessariamente essere dolorosi. Secrezioni e sporco fecale causano un disagio igienico persistente e possono facilmente portare a infiammazioni. In presenza di infiammazione, le emorroidi sono quasi costantemente dolorose.

Emorroidi interne

La malattia emorroidaria si sviluppa quando alcuni vasi del plesso emorroidario, per motivi molto diversi, aumentano di volume e si modificano in modo patologico.
La malattia emorroidaria viene classificata dal grado 1 al grado 4:

Finché si tratta di aumenti moderati che rimangono all’interno dell’intestino, si parla di emorroidi interne o di emorroidi di grado 1. Spesso non vengono notate e causano pochi o nessun disturbo. Se le cause non vengono rimosse e le emorroidi interne continuano a gonfiarsi e ad aumentare, possono fuoriuscire temporaneamente o in modo stabile.

Emorroidi esterne

Quando gli aumenti di volume o le protrusioni sono visibili o palpabili all’esterno dell’ano, si tratta di emorroidi esterne. Questi ispessimenti, gonfiori, protrusioni o pieghe cutanee nettamente sporgenti possono comparire in parte anche nel giro di una notte e spaventare. Di norma, le emorroidi esterne vengono notate durante la pulizia dopo l’evacuazione oppure per prurito, dolore o sanguinamento.

Classificazione o gradi di gravità delle emorroidi

La classificazione delle emorroidi si suddivide nei seguenti gradi di gravità:

Emorroidi di grado 1
indicano la forma interna, senza disturbi o con disturbi lievi.

Emorroidi di grado 2
significa che fuoriescono temporaneamente dal canale anale – di solito dopo l’evacuazione – ma poi rientrano spontaneamente o gradualmente.

Emorroidi di grado 3
descrivono la forma che non rientra da sola nel canale anale, ma può essere spinta manualmente, con un dito o con dilatatori adatti (vedi sotto), nel plesso emorroidario nel retto. Questo procedimento viene chiamato riposizione. 

Emorroidi di grado 4
è la classificazione del grado di gravità in cui la riposizione non è più possibile e le emorroidi restano stabilmente all’esterno. In genere, le emorroidi di grado 4 possono essere rimosse solo chirurgicamente.

Esistono anche altre patologie nella regione anale: prima di intraprendere un’autogestione, è importante distinguerle dalle emorroidi:

Trombosi anali, ragadi anali e marische

Come accennato all’inizio, le emorroidi vengono spesso confuse con altre patologie nella regione anale, come le marische, le ragadi anali o le trombosi anali. Come si possono riconoscere?

Le marische sono manifestazioni relativamente innocue: si tratta di pieghe cutanee ispessite dentro o intorno all’ano, che possono comparire singolarmente o in più elementi. Di solito vanno dal color pelle al più scuro, sono morbide al tatto e somigliano a piccoli sacchetti o lembi di pelle. Normalmente non causano dolore o disturbi; tuttavia, poiché rendono più difficile la pulizia dell’ano, in alcuni casi possono provocare prurito e, nei casi peggiori, infiammazioni.

Una ragade anale è una fissurazione longitudinale dello sfintere o del canale anale; per questo viene anche (erroneamente) definita lacerazione dell’ano. Anche se spesso all’esterno appare molto sottile, può essere profonda e causare forti dolori soprattutto durante l’evacuazione, durante la pulizia dopo l’evacuazione o sotto la doccia. Non vi è fuoriuscita di tessuto verso l’esterno e non si crea alcuna sensazione di corpo estraneo: per questo una ragade anale si distingue nettamente dalle emorroidi. Ulteriori informazioni sulle ragadi anali le trovi nella nostra guida sulla ragade anale. 

Le trombosi anali (o trombosi venose anali) sono, a differenza delle altre patologie, eventi acuti: nell’arco di poche ore si sviluppa un coagulo sotto forma di un nodulo teso, di colore bluastro-nero. Un altro segno inequivocabile è un dolore intenso e pungente. Una trombosi anale si presenta di norma come evento singolo.

Un carcinoma anale è una neoplasia maligna nell’area del canale anale o della cute perianale. Può inizialmente manifestarsi in modo aspecifico, ad esempio con prurito persistente, sanguinamenti, alterazioni cutanee secernenti o che guariscono male, nonché con una sensazione di pressione o di corpo estraneo a livello dell’ano. A differenza degli eventi acuti, i disturbi si sviluppano di solito in modo lento e aumentano nell’arco di settimane o mesi. Il dolore può comparire, ma spesso è assente soprattutto nelle fasi iniziali; per questo, alterazioni nella zona anale che non si riescono a spiegare o che non guariscono nonostante un trattamento devono sempre essere valutate da un medico.

Se non sei sicuro(a) di avere una malattia emorroidaria, una visita medica dovrebbe chiarire la situazione prima di intraprendere un’autogestione.

Cause e sviluppo delle emorroidi

Le cause più frequenti dello sviluppo delle emorroidi sono:

Stitichezza cronica

Spesso nasce da una combinazione di alimentazione povera di fibre, scarso apporto di liquidi e mancanza di movimento, favorita da un lavoro sedentario. 

Comportamento scorretto durante l’evacuazione

Andare in bagno in fretta, spingere spesso e con forza durante l’evacuazione, per di più in una posizione seduta sfavorevole. Ciò riguarda soprattutto le persone con stitichezza cronica (ostipazione).

Sovraccarico del pavimento pelvico

Sollevare pesi in modo scorretto, il sovrappeso e/o un pavimento pelvico debole favoriscono lo sviluppo delle emorroidi.

Tessuto connettivo debole

Una debolezza del tessuto connettivo, eventualmente ereditaria, che può manifestarsi anche in altre zone del corpo, ad esempio con vene varicose, è un’altra causa.

Diarrea frequente o uso frequente di lassativi 

...provocano una dilatazione eccessiva del cuscinetto emorroidario e creano così le basi per la malattia emorroidaria.

Gravidanza e parto

Le donne, per via del quadro ormonale e delle sollecitazioni naturali di questo periodo, tendono maggiormente a sviluppare emorroidi. Maggiori dettagli qui: Emorroidi dopo gravidanza o parto. 

Prevenzione delle emorroidi

Per prevenire le emorroidi, e anche per sostenere il trattamento, la tua alimentazione dovrebbe essere orientata a una buona digestione, quindi ricca di fibre. Le fibre sono componenti alimentari in gran parte non digeribili, soprattutto carboidrati, presenti principalmente in alimenti vegetali come frutta, verdura e cereali, e contrastano i disturbi digestivi.

Un apporto sufficiente di liquidi, circa 2–3 litri al giorno, con l’acqua come quota principale, favorisce una consistenza delle feci più morbida e facilita l’evacuazione.

Un corretto comportamento durante l’evacuazione è fondamentale. Evita di spingere con forza e di trattenere il respiro. Piuttosto, prova a “spingere” dolcemente dall’addome: inspira profondamente e indirizza l’aria il più possibile verso il basso, nella pancia. Una postura corretta facilita questo processo: schiena leggermente arrotondata e piedi ben appoggiati a terra. Invece della posizione seduta eretta e “civilizzata”, la postura dovrebbe avvicinarsi il più possibile a quella naturale e più adatta all’evacuazione, cioè l’accovacciamento.Un piccolo sgabello sotto i piedi può aiutare ad assumere questa posizione.

Qual è il collegamento?
Il levator ani è un muscolo centrale del pavimento pelvico. Nella vita quotidiana mantiene ano e retto leggermente sollevati, contribuendo alla continenza. La sua parte più interna, il puborectalis, forma una fionda attorno al retto. In posizione eretta, questa fionda crea una lieve angolazione del retto e svolge un ruolo fondamentale nella continenza. Quando il muscolo si rilassa – soprattutto in posizione accovacciata o con il busto inclinato in avanti – il retto si raddrizza. Questo rende l’evacuazione molto più facile e riduce la necessità di spingere.

Qui puoi vedere una rappresentazione delle diverse posizioni e del loro effetto sulla fionda puborettale:

L’igiene anale dopo essere andato(a) in bagno dovrebbe essere molto accurata e sempre in due fasi: dopo una prima pulizia a secco con carta igienica delicata, è indispensabile una pulizia umida, preferibilmente con salviette con una lozione naturalmente emolliente; in nessun caso con detergenti aggressivi. 
In questo modo si toglie terreno fertile alle infiammazioni e non si altera il pH della pelle. Alla fine, se necessario, si può applicare un unguento cicatrizzante o una pomata per emorroidi.

Rimedi casalinghi contro le emorroidi

Se vuoi trattare le emorroidi senza farmaci con principi attivi chimici, esistono i seguenti rimedi casalinghi e approcci naturopatici:

• Supposte con stibium metallicum ed estratto di corteccia di ippocastano
• Pomate con hamamelis (amamelide)
• Pomate e paste con principi attivi come zinco o pantenolo.

In caso di emorroidi molto gonfie o infiammate, possono aiutare:

• Bagni seduti freschi con sale marino o corteccia di quercia
• Impacchi di quark
• Spray nasale, perché aiuta a ridurre il gonfiore.

Le misure sopra indicate sono allo stesso tempo un supporto importante per un trattamento efficace delle emorroidi già presenti e una buona prevenzione della loro comparsa.

Oltre a supposte, pomate e farmaci, esistono però anche ausili meccanici ideali:

 Ausili terapeutici per il trattamento delle emorroidi 

Vorremmo presentarti due ausili con cui puoi trattare le tue emorroidi in modo efficace, da solo(a), usandoli singolarmente o in combinazione:
“Dilatatori Theros® FMS” e “sfere terapeutiche Viball®”.

Entrambi i prodotti sono dispositivi medici certificati. La loro efficacia è clinicamente dimostrata. La sicurezza d’uso è confermata dal marchio CE. 

Oltre all’uso per le emorroidi, aiutano in molti altri problemi del centro del corpo, come debolezza del pavimento pelvico, problemi di prostata o di potenza, vaginismo, lesioni o conseguenze di interventi, e molte altre problematiche nell’area vaginale o anale (trovi i link a tutte le applicazioni nella pagina del rispettivo prodotto).
In questa guida vogliamo concentrarci, per entrambi i prodotti, sull’uso in caso di emorroidi.

Dilatatori Theros® FMS

I dilatatori Theros® FMS sono dilatatori in vetro di alta qualità, realizzati a mano, in vetro borosilicato estremamente resistente alla rottura, per il trattamento vaginale o rettale di diverse patologie o problemi in donne, uomini e persone di ogni genere, come vaginismo, spasmo anale, problemi di prostata e molto altro. 
Il materiale estremamente liscio e igienico e le 27 diverse misure consentono un utilizzo particolarmente delicato, anche in caso di emorroidi infiammate. I dilatatori Theros® FMS sono dispositivi medici certificati, quindi la loro efficacia è clinicamente dimostrata. 

Riposizionare le emorroidi con i dilatatori FMS

Per riposizionamento (o riposizione) si intende riportare l’emorroidi nel plesso emorroidario da cui è fuoriuscita. Di solito questo avviene con un dito. Il problema è che la superficie di appoggio è molto piccola e l’emorroidi può “sfuggire” lateralmente, soprattutto se è grande. Anche quando riesce, spesso la pressione non è abbastanza ampia e quindi il riposizionamento è solo parzialmente duraturo. Per questo, dopo il riposizionamento, le emorroidi spesso fuoriescono di nuovo dopo un certo tempo, e durante tutto il trattamento può essere necessario riposizionarle più volte.

I dilatatori FMS sono ideali per il riposizionamento: grazie alle molte misure puoi adattarli in modo ottimale al tuo corpo e agiscono su una superficie molto ampia. 
Con i dilatatori Theros® FMS, il riposizionamento non di rado riesce già al primo tentativo. Per la riposizione dovresti scegliere un dilatatore il più grande possibile, perché riduce lo spazio nel retto e impedisce alle emorroidi di spostarsi lateralmente. 

Tuttavia, con un singolo dilatatore è praticamente impossibile.
Per il trattamento delle emorroidi è necessario un set di dilatatori.
Per scegliere la/le misura/e più adatta/e entrano in gioco i seguenti fattori: 

• la tua fisiologia individuale, le tue caratteristiche corporee,
• il grado e lo stato attuale dei tuoi disturbi,
• il tuo stato psicologico del momento: se sei teso(a), questo si riflette anche sulla regione anale e avrai bisogno di misure più piccole. 

Altri motivi per scegliere un set di dilatatori:

• Puoi aumentare la misura gradualmente usando una dopo l’altra misure successive di dilatatori. In questo modo aumenti l’efficacia del riposizionamento e l’elasticizzazione della regione anale è la migliore prevenzione contro la ricomparsa delle emorroidi.
• Come uomo, con i dilatatori FMS puoi anche massaggiare la prostata e migliorare così la potenza. 
  

Offriamo diversi set di dilatatori a prezzo speciale, oppure puoi comporre il tuo set individuale con fino al 20% di sconto. Nella pagina “Come determinare la misura giusta?” trovi consigli per individuare le misure adatte.

Uso durante il riposizionamento

Inizi con un dilatatore della misura che riesci a inserire senza problemi e lo introduci con l’aiuto di un lubrificante medico di alta qualità. Muovendo lentamente la testa del dilatatore avanti e indietro alcune volte nel punto più stretto, rilassi lo sfintere, così che dopo un po’ puoi introdurre la misura successiva. Aumenta le misure secondo le tue possibilità individuali. Questo aumenta l’efficacia del riposizionamento, perché il retto è più “riempito” e l’emorroidi viene spinta di nuovo nel plesso emorroidario. Lascia agire l’ultimo / il più grande dilatatore per circa 10 minuti. 

Idealmente, una riposizione dovrebbe essere eseguita con un dilatatore a partire da circa 32 mm. Se hai familiarità con l’uso rettale o se il grado dei tuoi disturbi lo consente, puoi usare anche dilatatori significativamente più grandi.

Dilatatori Theros® FMS come elemento refrigerante

Il materiale di alta qualità e la superficie estremamente liscia di un dilatatore FMS producono già a temperatura ambiente un piacevole effetto rinfrescante. Puoi intensificare ulteriormente il raffreddamento immergendo i dilatatori in acqua fredda prima dell’uso.

In caso di emorroidi infiammate, un raffreddamento ancora più profondo e intenso è un rimedio collaudato. Tuttavia, i mezzi tradizionali per il raffreddamento agiscono solo dall’esterno. I dilatatori FMS raffreddano anche le aree più interne coinvolte nel plesso emorroidario, cioè l’origine dell’emorroidi, e sono quindi molto più efficaci. 

Anche per l’uso come elemento refrigerante sono necessari dilatatori a partire da circa 32 mm. Più sono grandi, più efficace è l’effetto grazie al maggiore volume.

Per preparare i dilatatori FMS come elementi refrigeranti, vengono riempiti con carta da cucina o cotone e imbevuti d’acqua. La cellulosa lega l’acqua in modo affidabile, così che non fuoriesce neppure una goccia, anche in posizione verticale. Il dilatatore così preparato viene messo in frigorifero per alcune ore fino a raffreddamento completo; l’acqua però non deve congelare. 
Se introduci il dilatatore con cautela, il freddo dall’esterno e dall’interno fa sgonfiare rapidamente le emorroidi e riduce l’infiammazione. Durante l’uso, assicurati che il freddo sia piuttosto piacevole e non doloroso. Se l’applicazione viene eseguita con cura, non può verificarsi ipotermia.