La ragade anale

La ragade anale è una lesione dolorosa della mucosa nell'area del canale anale. Si verifica frequentemente e può causare disagio e fastidio. In questo articolo esaminiamo le cause, i sintomi e le possibili opzioni di trattamento di questo comune problema di salute.

Sommario:

Una ragade anale è una lesione della membrana mucosa al centro del canale anale anoderma che provoca dolore, in particolare durante i movimenti intestinali e la stipsi. Le ragadi anali o le lacerazioni anali sono condizioni sia acute che croniche. Questa guida fornisce informazioni e consigli medici e mostra un nuovo metodo di autotrattamento con dilatatori FMS.

Questo perché uno spasmo anale (cronico) o una forte tensione del muscolo sfintere anale sono spesso la causa del disagio. Il rilassamento del muscolo sfinterico in tensione e il massaggio delicato per rafforzare il tessuto sono il modo migliore per prevenire un processo cronico e contrastare l'intervento chirurgico.

Cause e sviluppo

La ragade anale può colpire chiunque, ma si manifestano soprattutto tra i 30 e i 40 anni. Ecco una panoramica delle cause e dei fattori che contribuiscono allo sviluppo delle ragadi anali:

1. Evacuazione intestinale e abitudini intestinali
2. Malattie intestinali
3. Influenze esterne (spesso attraverso pratiche sessuali non preparate).

1. Evacuazione intestinale e abitudini intestinali

Probabilmente la causa più comune di ragadi o crampi anali è rappresentata dalle feci dure e dalla stitichezza. Più le feci sono dure, più è necessaria una pressione per l'eliminazione, quindi è importante una dieta corretta. Ma è importante anche il comportamento corretto durante i movimenti intestinali: Se una donna/uomo assume una posizione sbagliata, l'espulsione delle feci è resa ancora più difficile e si può sviluppare una ragade anale. In questo caso, il quadro clinico viene definito fessura anale primaria. Abbiamo illustrato le indicazioni per un corretto comportamento in bagno nella nostra guida sulle emorroidi.

2. Malattie dell'intestino

L'esperienza ha dimostrato che le persone che soffrono di una malattia intestinale (cronica) sono più inclini a soffrire di crampi anali e quindi di ragadi anali. Le malattie più comuni includono emorroidi, diarrea permanente, infiammazione del retto (criptite), circolazione sanguigna insufficiente o crampi eccessivi in tutta la regione anale. Anche le persone affette da malattie infiammatorie croniche come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa soffrono maggiormente di ragadi anali. In medicina si parla di "ragade anale secondaria" come sintomo concomitante delle condizioni sopra citate.

3. Cause esterne

Azioni come la penetrazione anale senza preparazione, pratiche sessuali estreme come il fisting o l'inserimento di oggetti inadatti o estremamente grandi nella zona anale possono causare crampi anali dolorosi, lesioni alla mucosa e ragadi anali. Queste azioni possono anche avere conseguenze croniche.

Va notato che le pratiche sessuali in sé raramente rappresentano la causa di questi disturbi, il problema è spesso una mancanza di cautela o di consapevolezza quando le persone vogliono sperimentare i limiti fisici (insieme). Soprattutto dopo episodi sotto l'effetto di alcol o droghe, spesso è necessario l'aiuto di medici o il contatto con una clinica.

Diagnosi

La specialista o lo specialista giusto per dolori o problemi nella regione anale è il/la proctologo/a e il/la gastroenterologo/a. La descrizione dei sintomi e dei disturbi da parte del/della paziente, insieme all'esame visivo e alla palpazione della zona anale da parte del medico, sono generalmente sufficienti per formulare una diagnosi.

Molto spesso, ovvero in circa il 90% dei casi, la ragade anale si manifesta in posizione ore 6 (dal punto di vista dell'operatore, con il/la paziente in posizione supina, nella parte inferiore, verso il coccige) e si estende longitudinalmente fino al centro, quindi vicino e parallela al coccige. Raramente si verifica in posizione ore 12 (in alto, verso il perineo) e molto raramente in altre posizioni dello sfintere anale. Alla palpazione si può percepire un ispessimento e, in alcuni casi, anche un'ulcera molto dolorosa. Spesso si riscontra anche un'elevata tensione dello sfintere anale (tono sfinterico aumentato), che può portare fino allo spasmo anale.

Per la diagnosi è necessario escludere la presenza di emorroidi e trombosi delle vene anali. Talvolta, la proctoscopia (esplorazione del retto con uno strumento ottico) viene eseguita in anestesia locale – solitamente dopo la fase acuta – per escludere altre patologie. Se la sintomatologia persiste per un massimo di tre mesi, la ragade viene ancora classificata come "acuta"; oltre questo periodo, viene definita "cronica".

Una ragade anale cronica presenta anche un aspetto leggermente diverso: i margini della ferita, a causa degli spasmi periodici, risultano in parte cicatrizzati, formando una papilla anale ipertrofica (di dimensioni molto grandi). Inoltre, si può osservare un rigonfiamento e, talvolta, la presenza di una marisca o plica cutanea, detta anche "plica sentinella".

Sintomi della ragade anale

I primi sintomi evidenti sono di solito un dolore acuto o bruciante durante i movimenti intestinali, accompagnato da un sanguinamento rosso vivo, cioè fresco. Il fastidio continua anche dopo essere andati in bagno e l'ano può anche diventare pruriginoso e piangente. Se questi sintomi persistono per diversi giorni, spesso si crea una spirale di sofferenza: per paura di un ulteriore dolore, il paziente cerca di ritardare i movimenti intestinali. Questo a sua volta porta a una defecazione ancora più difficile e a un pericolo ancora maggiore per lo sfintere anale. La fessura si allarga a causa della stitichezza, il dolore si intensifica e si sviluppa uno spasmo anale. Questo riduce il flusso sanguigno e a sua volta aumenta la stitichezza, rendendo ancora più difficile la guarigione, ecc.

Trattamento delle ragadi anali e delle lacerazioni anali

I dilatatori FMS sono ideali per un trattamento efficace e allo stesso tempo molto delicato. Qui potete scoprire come funzionano esattamente i dilatatori FMS e come vengono utilizzati per le ragadi anali.

Una parte fondamentale della terapia per le patologie della zona anale è sempre quella di prevenire la stitichezza e garantire una defecazione morbida. Alcuni medici prescrivono farmaci come supposte lassative in combinazione con pomate analgesiche. Tuttavia, un'evacuazione regolare e meno dolorosa può essere ottenuta anche con rimedi naturali: sono consigliati alimenti ricchi di fibre, come prodotti integrali, cereali, patate, verdure, legumi, frutta – in particolare le prugne secche – e un'abbondante assunzione di liquidi. Al contrario, è meglio evitare dolci come torte e cioccolato. Anche una masticazione accurata del cibo è di grande importanza.

È fondamentale anche il comportamento durante l'evacuazione: evita di sforzarti o di premere con urgenza sotto stress, prenditi il tempo necessario. Inoltre, una corretta igiene è essenziale: dopo aver asciugato la zona anale con carta igienica, si consiglia di pulire con acqua o un panno umido. È meglio evitare le salviettine umidificate, poiché spesso alterano la flora cutanea essenziale (e sono anche molto dannose per l'ambiente). Per mantenere la pelle elastica e favorire la guarigione delle ferite, si può applicare una pomata.

Le misure sopra descritte corrispondono sostanzialmente a quelle che spieghiamo nel nostro manuale sul trattamento delle emorroidi. Se i sintomi non migliorano dopo tre mesi, si può considerare un intervento chirurgico in una clinica, la cosiddetta fissurectomia. Con questa procedura, le alterazioni cutanee intorno alla ragade vengono rimosse, lasciando una ferita fresca che di solito guarisce bene. Ma spesso non è necessario arrivare a questo punto:

L'aspetto più importante nel trattamento della ragade anale, della lacerazione anale o dello spasmo anale è ridurre la pressione costante dello sfintere anale attraverso un rilascio di tensione.

Il trattamento medico tradizionale segue solitamente questa sequenza: nella fase acuta vengono prescritte pomate da applicare più volte al giorno. Queste contengono un anestetico locale e una sostanza rilassante. L'obiettivo è duplice:

1. Ridurre il dolore durante l'evacuazione, evitando così che il paziente rinvii il bisogno di andare in bagno.
2. Rilassare la tensione muscolare eccessiva dello sfintere.

In alternativa all'intervento chirurgico sopra descritto, in caso di ragade cronica si può ricorrere alle iniezioni di tossina botulinica (Botox) nello sfintere anale. Questo trattamento rilassa e paralizza temporaneamente il muscolo, riducendone la tensione. Tuttavia, può verificarsi un'incontinenza temporanea, che scompare man mano che l'effetto del Botox svanisce.

Sia le pomate che il Botox trattano solo i sintomi, ma non modificano le predisposizioni fisiche o psicologiche del paziente. Questi aspetti possono essere cambiati solo con un trattamento attivo e consapevole da parte della/del paziente stessa/o.

Rilassamento del muscolo sfinterico con i dilatatori

La dilatazione (stiramento) dell'ano con dilatatori affronta direttamente la causa del problema. Inoltre, il trattamento può essere effettuato dalle persone interessate senza rivolgersi a un medico, cioè in qualsiasi momento e in base al proprio stato d'animo.

Tuttavia, il trattamento con i dilatatori tradizionali può essere problematico:

• La forma conica (cioè che si ispessisce) dei dilatatori convenzionali provoca una pressione quanto più il dilatatore viene inserito in profondità. Questo può causare la riapertura della fessura.
• Materiali come il silicone o la plastica non sono particolarmente scivolosi.
• La selezione delle dimensioni è troppo approssimativa. Il trattamento delle ragadi anali, in particolare, richiede una regolazione molto fine delle dimensioni.

L'alternativa: la terapia con dilatatori FMS

Le differenze rispetto ai dilatatori convenzionali:

• Forma affusolata anziché a cuneo: scivolano dolcemente nel corpo
• Realizzato in vetro borosilicato estremamente liscio anziché in silicone - attrito notevolmente inferiore
• 24 dimensioni per un adattamento preciso alle rispettive esigenze.

Queste proprietà speciali si traducono in un'applicazione estremamente delicata ma molto efficace.

In quanto prodotto medico certificato, la sua efficacia è comprovata. Il vetro borosilicato è igienico al 100%, resistente e sostenibile e, a differenza della plastica, è particolarmente facile da pulire. Nonostante l'ottima scorrevolezza del materiale, è consigliabile utilizzare un lubrificante di alta qualità.

I dilatatori FMS in vetro sono adatti anche per il trattamento di:

• Emorroidi
• Incontinenza
• Vaginismo
• e per il massaggio della prostata.

Domande frequenti e risposte

Che cos'è una ragade anale?

Si tratta di una lacerazione della membrana mucosa dell'ano, di solito nella parte centrale superiore dell'ano.

Quali sono i sintomi tipici di una ragade anale?

Il dolore è lancinante durante e dopo un movimento intestinale e il sanguinamento che ne deriva è visibile direttamente sulle feci o sulla carta igienica. La paura del dolore spesso porta a sopprimere i movimenti intestinali. Questo porta a feci più dure, che aggravano la fessura anale al momento del passaggio: un circolo vizioso.

Cosa fare con una ragade anale?

Prima di tutto, bisogna assicurarsi di avere un movimento intestinale morbido, che richiede di bere a sufficienza e di seguire una dieta adeguata. La posizione seduta sul water deve essere corretta. I farmaci comprendono creme che anestetizzano e alleviano i crampi e iniezioni di Botox. Un leggero stiramento (flessibilizzazione) dell'ano è utile come autoterapia.

Qual è la causa di una ragade anale?

Tra le possibili cause vi è il frequente rinvio dell'andare in bagno quando si avverte lo stimolo a defecare. Ciò comporta la formazione di feci dure, che alla fine vengono "spremute" in una posizione seduta sfavorevole. Una ragade anale può anche verificarsi come conseguenza di una malattia intestinale cronica o come effetto collaterale della chemioterapia. Altre cause sono pratiche sessuali incaute e tensioni estreme dovute a traumi psicologici.

È necessario un intervento chirurgico per una ragade anale?

No, non necessariamente, perché esistono vari altri metodi per trattare con successo una ragade anale acuta a livello medico, naturopatico o da soli. Se persiste per più di tre mesi, viene definita cronica. Di norma, si consiglia l'intervento chirurgico.

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