Lichen sclerosus

Lichen sclerosus ist eine der zahlreichen chronisch entzündlichen Hauterkrankungen. Das Besondere ist, dass diese Erkrankung beinahe ausschließlich im Genitalbereich auftritt. Sie gilt in der Medizin richtungsübergreifend zwar als unheilbar, dennoch gibt es verschiedene Methoden, Lichen Sclerosus zu behandeln und die Symptome deutlich zu lindern. Zu einer optimalen Behandlung der Beschwerden können wir beitragen. Aber zunächst zu den Fakten:

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Ursachen / Entstehung

Lichen sclerosus gehört zu den Krankheiten, deren Ursachen und Entstehung in der Medizin immer noch nicht definitiv bestimmt werden konnten. Es scheinen hormonelle und genetische Beteiligungen zu geben und man zählt sie auch zu den Autoimmunerkrankungen.
Vorrangig sind Frauen und Mädchen betroffen, selten Männer und Jungen.
In der Regel verläuft die Krankheit schubweise, wobei zwischen den Schüben mehrere Jahre liegen können.

Diagnose

Die Ermittlung der Diagnose resultiert aus der Begutachtung der befallenen Regionen und der Symptome. Zusammen genommen lässt sich so ein sicherer Befund stellen. Allerdings setzt es voraus, dass ein/e erfahrene/r Ärztin/Arzt konsultiert wurde. Es scheint zahlreiche Patienten /Patientinnen zu geben, die einen regelrechten „Ärzte-Marathon“ hinter sich haben, bis es zu einer eindeutigen Diagnose kam.
Ein Schweizer Arzt hat den „Lichen sclerosus Score“ entworfen, der bei der Ermittlung der Diagnose sehr hilfreich ist.
Schließlich gibt es auch noch die Möglichkeit der Biopsie, die selten genutzt wird. Sie dient dazu, andere Krankheiten auszuschließen.
Nicht zuletzt sind es die Patienten selbst, die im Laufe der Zeit zu Experten werden und zuverlässig Befunde am eigenen Körper feststellen.

Symptome von Lichen sclerosus bei Frauen

Die Krankheit beginnt im Allgemeinen mit Brennen und Jucken im Genitalbereich. Das entstehende Ekzem ist zunächst bräunlich-rot. Daraus resultieren mit der Zeit weißliche, oft glänzende Flecken, typischerweise in Achterform um Vulva und Anus. Die Krankheit begrenzt sich ausschließlich auf die äußere Anogenitalregion, also auf den äußeren Analbereich und die Vulva, die Vagina selbst ist nie betroffen. Die Haut ist dünner mit einigen verdickten Arealen, die ebenfalls weiß sind. Gelegentlich finden sich Einblutungen. Ebenso treten Verhärtungen und Einrisse auf, die zu wunden Stellen und schließlich zu weißlichen Vernarbungen führen.
Diese Hautveränderungen werden von einem starken, anhaltenden Juckreiz begleitet. Die Haut ist empfindlich, rissig und wund. Auftretende Schmerzen verstärken sich durch Geschlechtsverkehr, häufig mehre Tage lang. Auch das Wasserlassen kann erschwert und schmerzhaft sein.
Selten berichten Patientinnen / Patienten vom Auftreten aller Symptome gleichzeitig, d.h. das Beschwerdebild variiert von Frau zu Frau. Als Hilfsmittel zur Behandlung sind Dilatoren sehr empfehlenswert, wir haben hier mit den FMS-Dilatoren ein besonders schonendes Prinzip entwickelt.

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Symptome bei Männern und Kindern

Bei Männern ist vor allem die Vorhaut des Penis betroffen. Durch eine Verhärtung der Vorhaut kommt es zu einer Verengung, genannt Phimose. Dadurch entstehen Entzündungen, da die Vorhaut zu Hygienezwecken nicht mehr oder nur sehr begrenzt zurückgeschoben werden kann. Weitere Symptome sind denen von Frauen sehr ähnlich: Es kommt zu Juckreiz und die Haut verfärbt sich weiß, es kann ebenso zu Narbenbildung kommen. Auch hier können Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und beim Wasserlassen auftreten. Besonders bei fehlender Therapie können auch die Eichel selbst und der Harnröhrenausgang betroffen sein.

Auch Kinder werden können bereits von Lichen sclerosus betroffen sein, die äußerlichen Symptome sind dabei meist nicht stark ausgeprägt. Häufig tritt bei Kindern aber als Begleiterscheinung eine starke Verstopfung auf.

Behandlung von Lichen sclerosus

In der Regel werden die Symptome und Begleiterscheinungen dieser Erkrankung mit Kortison behandelt. Die betroffenen Hautregionen werden mit einer kortisonhaltigen Salbe behandelt, zunächst täglich als Stoßtherapie, später zur Erhaltung des Therapieerfolgs seltener.
Gelegentlich wird das Medikament auch als Injektion durch die/den behandelnde/n Ärtztin /Arzt oder bei Frauen in der Gynäkologie verabreicht. Von einer grundsätzlichen Heilung wird zumindest schulmedizinisch nicht ausgegangen. Es gibt auch neue Therapiemethoden mit Laserverfahren, die bei Frauen eingesetzt werden. Wenn die Diagnose sehr spät gestellt wurde und der Vaginaleingang durch Vernarbung verengt ist, werden manchmal auch operative Eingriffe durchgeführt. Von einer grundsätzlichen Heilung wird zumindest schulmedizinisch nicht ausgegangen. Es gibt auch neue Therapiemethoden mit Laserverfahren, die bei Frauen eingesetzt werden. Wenn die Diagnose sehr spät gestellt wurde und der Vaginaleingang durch Vernarbung verengt ist, werden manchmal auch operative Eingriffe durchgeführt.

Wenn bei Männern nur die Vorhaut befallen ist, kann es durch eine Beschneidung, also durch die operative Entfernung der Vorhaut, zu einer nachhaltigen Heilung kommen. In jedem Fall ist auch hier die Kortisonsalbe die angezeigte Therapie.

Selbstmanagement und Leben mit Lichen sclerosus

Grundsätzlich gilt: Lernen, mit der Erkrankung zu leben. Dazu gehört ein adäquater Umgang mit den Hautveränderungen:

• • Die betroffenen Regionen regelmäßig mit rückfettenden Salben oder Pflegeserien wie z.B. Dermatol pflegen. Welche sich aber im Einzelfall am besten eignet, muss im Selbstversuch herausgefunden werden.
• Den Intimbereich mit Wasser waschen, Seifen etc. vermeiden.
• Luftige Kleidung tragen, Slips aus Naturprodukten wie Baumwolle oder Seide bevorzugen, dabei auf das Tragen von Tangas verzichten.
• Besonders, wenn auch der Anus betroffen ist, auf weichen Stuhlgang achten bzw. ihn herbeiführen (z.B. mittels Flohsamenschalen).
• Da es sich bei Lichen sclerosus um eine Autoimmunerkrankung handelt, sollten die typischen Ernährungsgrundsätze zum Stabilisieren des Immunsystems beachtet werden: Viel frisches Gemüse und Obst. Zusätzlich gibt es Hinweise auf eine Besserung der Beschwerden durch Verzicht auf Milchzucker und -eiweiß, Gluten und Histamin. Das ist allerdings nicht durch Studien belegt.
• Auf die Psychohygiene achten und die work-life-balance wahren. Dazu kann auch das Erlernen und Anwenden von Entspannungsmethoden gehören.
• Austausch mit anderen Betroffenen: Hier gibt es mehrere Selbsthilfegruppen, die z. Zt. digital, und damit ortsunabhängig, aktiv sind.
• Sexualberatung und -therapie: Dieser Lebensbereich ist durch Lichen sclerosus besonders stark betroffen. Hilfe ist angezeigt, wenn nach längerer Enthaltsamkeit nach einem erfolgten Schub ein neuer Anlauf zu sexuellen Aktivitäten angstbesetzt ist, oder auch um alternative Formen von Sexualität zu entwickeln.
• Dehnen des vaginalen Introitus (Scheideneingang) bei der Frau bzw. der Vorhaut beim Mann. Wir bevorzugen für unsere Methode allerdings die Bezeichnung „Flexibiliseren“, denn diese Herangehensweise ist erheblich schonender und effizienter.

Selbst ist die Frau

Als Basis ist eine sehr gute Pflege mit fetthaltigen Cremes zur Verbesserung der Flexibiliät und Elastizität der Haut wie auch gegen den Juckreiz ratsam. Um einen vernarbten und in Folge verengten vaginalen Introitus zu vermeiden, wird die Eigenbehandlung mit Dilatoren empfohlen. Hierbei handelt es sich in der Regel um konisch geformte (sich verdickende) Dehnungsstäbe, die meistens im Set mit zunehmenden Größen angewendet werden.
Mit Hilfe von Dilatoren wird einer Scheideneingangsverengung vorgebeugt. Bei konsequentem Üben ist häufig schmerzloser Sex möglich. Zusätzlich kann so auch eine Operation überflüssig gemacht werden. Bei einer derart empfindlichen und belasteten Haut ist eine möglichst sanfte Form der Dilatation entscheidend. Die neue Herangehensweise durch FMS-Dilatoren mit elliptischen Köpfen ist dafür die ideale Methode, weil sie statt Dehnung auf sanfter Flexibilisierung basiert.

Besondere Eigenschaften der FMS Dilatoren:

• Glatteste aller Oberflächen nach ISO
• Elliptische Kopfform für schonende Anwendung ohne Gewebestauchung
• Extrem feine Größenabstimmung
• Temperierbar zu Unterstützung der Anwendung
• 100% Hygiene und Biokompatabilität.

Eine detaillierte Beschreibung finden Sie unter dem Menüpunkt "Besonderheiten der FMS-Dilatoren“.