Was sind Hämorrhoiden

Im Enddarm wirken verschiedene Elemente zusammen, die den sicheren Verschluss des Anus gewährleisten. Neben der Beckenbodenmuskulatur übernimmt der Analschließmuskel (Sphincter Ani) die wichtigste Funktion. Etwas tiefer im Enddarm befindet sich ein Geflecht aus kleinen Arterien und Venen, die die Feinjustierung für den vollständigen Verschluss (z.B. bei dünnerem Stuhl) garantieren. Dieses System heißt Hämorrhoidalsaum oder auch Hämorrhoidalplexus und bezeichnet eine ringförmig angeordnete Ansammlung von Hämorrhoiden. Der Begriff bezeichnet also originär nicht etwa ein Krankheitsbild, sondern die gesunden Hämorrhoiden erfüllen die äußerst wichtige Funktion des sicheren Darmverschlusses. Aber eben nur an dem Platz im Hämorrhoidalsaum - aus dem sie nun aber ausgetreten sind.

Anmerkung: Genau genommen muss also bei einer krankhaften Veränderung nicht von Hämorrhoiden, sondern von einem Hämorrhoidalleiden gesprochen werden. Wir wollen es im Folgenden aber der Einfachheit halber bei der üblichen Bezeichnung belassen.

Hämorrhoiden verursachen ein deutliches Fremdkörpergefühl. Sie entstehen meist über längere Zeitdauer und müssen nicht unbedingt schmerzen. Das auffälligste Symptom ist fast permanenter, starker Juckreiz. Es können Blutungen bei oder nach dem Stuhlgang auftreten, die auch nicht unbedingt schmerzhaft sein müssen. Nässen und Stuhlschmieren sind Ursachen für ein permanentes hygienisches Unbehagen und können leicht zu Entzündungen führen. Im entzündeten Zustand sind Hämorrhoiden fast permanent schmerzhaft.

Innere und äußere Hämorrhoiden

Innere Hämorrhoiden

Ein Hämorrhoidalleiden entsteht, wenn sich einzelne Gefäße des Hämorrhoidalsaums aus unterschiedlichsten Gründen vergrößern und krankhaft ausprägen. Solange es sich um gemäßigte Vergrößerungen handelt, die innen im Darm verbleiben, spricht man von inneren Hämorrhoiden. Diese werden oft nicht bemerkt und machen keine oder nur geringe Beschwerden. Wenn die Ursachen nicht behoben werden und innere Hämorrhoiden immer mehr anschwellen und sich vergrößern, treten sie zeitweilig oder nachhaltig nach außen.

Äußere Hämorrhoiden

Wenn die Vergrößerungen oder Ausprägungen außen am After zu sehen oder zu ertasten sind, handelt es sich um äußere Hämorrhoiden. Diese ungewohnten Verdickungen, Schwellungen, Aussackungen oder deutlich hervortretenden Hautfalten erscheinen zum Teil über Nacht und lassen aufschrecken. In der Regel fallen äußere Hämorrhoiden bei der Reinigung nach dem Stuhlgang auf oder durch Juckreiz, Schmerzen oder Blutungen.

Klassifizierung oder Schweregrade von Hämorrhoiden

Die Klassifizierung von Hämorrhoiden unterteilt sich in folgende Schweregrade:

Hämorrhoiden Grad 1
bezeichnen die innere Variante ohne oder nur mit geringen Beschwerden.

Hämorrhoiden Grad 2
bedeutet, dass sie temporär – meistens nach dem Stuhlgang - aus dem Analkanal heraustreten, sich aber spontan oder allmählich im Anschluss wieder zurückbilden.

Hämorrhoiden Grad 3
kennzeichnet die Variante, die sich nicht von selbst wieder in den Analkanal zurückzieht, sich aber manuell mit dem Finger oder mit geeigneten Dilatoren (siehe unten) in den Hämorrhoidalsaum im Enddarm zurückschieben lässt. Dieser Vorgang wird als Reposition bezeichnet.

Hämorrhoiden Grad 4
ist die Klassifizierung für den Schweregrad, in dem auch eine Reposition nicht mehr möglich ist und sie dauerhaft außen verbleiben. Hämorrhoiden Grad 4 kann man in der Regel nur noch operativ entfernen.

Weitere Krankheitsbilder im Analbereich

In der Analregion und am After gibt es verschiedene unangenehme Krankheitsbilder, die im Alltag oft pauschal als Hämorrhoiden bezeichnet werden. Diese Gleichsetzung ist jedoch nicht korrekt: Nicht jede Verdickung, Falte oder Aussackung am After ist eine Hämorrhoide, und entsprechend unterscheiden sich auch die Behandlungsansätze.

Im Folgenden geben wir dir einen Überblick über die verschiedenen Krankheitsbilder im Bereich von Anus und Enddarm, um sie sicher voneinander unterscheiden zu können: Marisken, Analfissuren und Analthrombosen. In seltenen Fällen können Veränderungen in dieser Körperregion auf ein Analkarzinom hinweisen, das dringend ärztliche Behandlung erfordert.
Symptome und typische Erscheinungsbilder der einzelnen Krankheitsbilder werden hier beschrieben.
Zu Anfang zum Vergleich eine Abbildung von Hämorrhoiden.

Dabei ist wichtig zu verstehen: Es gibt kein „typisches Bild“ von Hämorrhoiden, sie können sehr unterschiedlich aussehen - abhängig von ihrem Schweregrad, ihrer Lage und ihrem aktuellen Zustand. Während frühe Stadien äußerlich oft kaum sichtbar sind, treten fortgeschrittene Hämorrhoiden deutlich nach außen. Diese Unterschiede werden in der grafischen Darstellung der Schweregrade (weiter oben) deutlich. Das hier gezeigte Bild zeigt prolabierte Hämorrhoiden (Grad 3) und dient als Vergleichsbeispiel zu anderen Analbeschwerden.

Mariske

Eine Mariske ist eine relativ harmlose Erscheinung, nämlich eine verdickte Hautfalte im oder am After. Marisken können einzeln oder mehrfach auftreten. Sie sind meist hautfarben bis dunkel, fühlen sich weich an und sehen wie Säckchen oder Hautläppchen aus. Normalerweise verursachen sie keinerlei Schmerzen oder Beschwerden, da sie aber die Reinigung des Afters erschweren, kann es vereinzelt zu Juckreiz und in schlimmen Fällen zu Entzündungen kommen.

Analfissur

Eine Analfissur (in der Bildmitte oben) ist ein längs verlaufender Riss im Schließmuskel oder im Analkanal, deshalb wird sie (fälschlicherweise) auch als Afterriss bezeichnet. Obwohl er häufig äußerlich sehr fein aussieht, kann er sehr tief gehen und besonders beim Stuhlgang, beim Reinigen nach dem Stuhlgang oder beim Duschen starke Schmerzen verursachen. Es tritt aber kein Gewebe nach außen und es entsteht auch kein Gefühl eines Fremdkörpers, damit ist eine Analfissur deutlich von Hämorrhoiden zu unterscheiden. Weitere Informationen zur Analfissuren findest du in unserem Ratgeber Analfissur.

Analvenenthrombose

Analthrombosen oder auch Analvenenthrombosen sind im Gegensatz zu den anderen Pathologien akute Ereignisse: Innerhalb weniger Stunden entwickelt sich ein Gerinnsel in Form eines bläulich-schwarzen, prallen Knotens. Ein weiteres eindeutiges Anzeichen ist heftiger, stechender Schmerz. Eine Analthrombose oder Analvenenthrombose tritt in der Regel nur einzeln auf.

Analkarzinom

Ein Analkarzinom (die tumorartig wirkende Gewebeveränderung in der Bildmitte) ist eine bösartige Neubildung im Bereich des Analkanals oder der Haut in der Nähe des Anus. Dies kann sich zunächst unspezifisch äußern, etwa durch anhaltenden Juckreiz, Blutungen, nässende oder schlecht heilende Hautveränderungen sowie ein Druck- oder Fremdkörpergefühl im After. Im Gegensatz zu akuten Ereignissen entwickeln sich die Beschwerden meist schleichend und nehmen über Wochen oder Monate zu. Schmerzen können auftreten, fehlen aber gerade in frühen Stadien häufig, weshalb Veränderungen im Analbereich, die sich nicht erklären lassen oder trotz Behandlung nicht abheilen, immer ärztlich abgeklärt werden sollten.

Wenn du dir nicht sicher bist, ob bei dir ein Hämorrhoidalleiden oder ein Analkarzinom vorliegt, sollte ein Arztbesuch das klären bevor du eine Selbstbehandlung vornehmen kannst.

Ursachen und Entstehung von Hämorrhoiden

Die häufigsten Ursachen für die Entstehung von Hämorrhoiden sind:

Chronische Verstopfung

Sie entsteht oft aus einer Kombination von ballaststoffarmer Ernährung, geringer Flüssigkeitsaufnahme sowie mangelnder Bewegung, begünstigt durch eine sitzende Tätigkeit.

Falsches Verhalten beim Stuhlgang

Hektische Toilettengänge, häufiges, starkes Pressen beim Stuhlgang, noch dazu in ungünstiger Sitzposition. Dazu neigen vor allem Patienten mit chronischer Verstopfung (Obstipation).

Überbelastung im Beckenboden

Falsches Heben schwerer Lasten, Übergewicht und/oder ein schwacher Beckenboden begünstigen ebenfalls das Entstehen von Hämorrhoiden.

Schwaches Bindegewebe

Eventuell erblich bedingte Bindegewebsschwäche, das sich auch in anderen Körperregionen in Form von Krampfadern zeigen kann, ist eine weitere Ursache.

Häufige Durchfälle oder häufiger Gebrauch von Abführmitteln

...verursachen eine übermäßige Ausdehnung des Hämorrhoidalpolsters und schaffen damit ebenfalls die Grundlage für Hämorrhoidalleiden.

Schwangerschaft und Geburt

Frauen neigen aufgrund ihrer hormonellen Lage und durch die natürlichen Belastungen in dieser Zeit verstärkt dazu, Hämorrhoiden zu entwickeln. Näheres dazu siehe Hämorrhoiden nach Schwangerschaft oder Geburt.

Vorbeugung gegen Hämorrhoiden

Zur Vorbeugung gegen Hämorrhoiden wie auch zur Unterstützung der Behandlung sollte deine Ernährung in Hinsicht auf eine gute und damit unproblematische Verdauung ballaststoffreich ausgerichtet sein. Ballaststoffe sind weitgehend unverdauliche Nahrungsbestandteile, überwiegend Kohlehydrate, die sich vorwiegend in pflanzlichen Lebensmitteln wie Obst, Gemüse und Getreide enthalten sind und Verdauungsproblemen entgegenwirken.

Ausreichende Flüssigkeitszufuhr von etwa 2 bis 3 Liter pro Tag, wobei die Hauptmenge Wasser sein sollte, bewirkt eine geschmeidige Stuhlkonsistenz und erleichtert das Abführen.

Richtiges Verhalten beim Stuhlgang ist wichtig. Vermeide Pressen und Druck, anstatt dessen „schiebe“ besser aus dem Bauch heraus: Dazu atmest du tief ein und drückst die Luft so weit wie möglich nach unten in den Bauch. Dabei unterstützt die richtige Haltung: ein gerundeter Rücken und die Füße flach auf dem Boden. Statt der aufrechten, „zivilisierten“ Sitzposition sollte die Haltung vielmehr möglichst der ursprünglichen, für den Stuhlgang optimalen Haltung, nämlich der Hocke, entsprechen. Ein Fußbänkchen hilft dabei, diese Haltung einzunehmen.

Wie hängt das zusammen?
Der musculus levator ani - oder einfacher: Levator ani - ist ein zentraler Muskel des Beckenbodens. Er hält After und Enddarm im Alltag leicht angehoben und unterstützt so den sicheren Verschluss. Sein innerster Anteil, der Puborectalis, bildet eine Schlinge um den Enddarm. In aufrechter Haltung knickt er den Enddarm leicht ab und trägt damit wesentlich zur Kontinenz bei. Entspannt sich dieser Muskel – besonders in der Hocke oder bei nach vorne geneigtem Oberkörper – richtet sich der Enddarm auf. Das erleichtert den Stuhlgang deutlich und reduziert unnötiges Pressen.

Hier siehst du in einer Darstellung die verschiedenen Positionen und deren Auswirkung auf die Puborektalis-Schlinge:

Die Analhygiene nach dem Toilettengang sollte gründlich sein: Nach der trockenen Vorreinigung mit sanftem Toilettenpapier sollte unbedingt eine feuchte Nachreinigung erfolgen, am besten mit Wasser, z.B. mittels Handbrause, Bidet oder Podusche. Unterwegs kann es auch ausnahmsweise einmal mit Feuchttüchern sein. Wichtig ist, darauf zu achten, dass sie möglichst nur Wasser enthalten und keine Zusatzstoffe. Das könnte die sensible Schleimhaut unnötig reizen und ihre Flora stören. Zu beachten ist dabei, dass die meisten Feuchttücher nicht in der Toilette entsorgt werden dürfen, sondern in den Mülleimer gehören. Abschließend sollte der Analbereich mit Toilettenpapier getrocknet werden.
So wird Entzündungen der Nährboden entzogen und der pH-Wert der Haut wird nicht irritiert. Zum Schluss kann bei Bedarf eine Heilsalbe oder Hämorrhoidensalbe aufgetragen werden.

Hausmittel gegen Hämorrhoiden

Wenn du Hämorrhoiden ohne Medikamente mit chemischen Wirkstoffen behandeln willst, gibt es folgende Hausmittel und naturheilkundliche Arten der Behandlung:

• Zäpfchen mit Stibium metallicum und Extrakt aus Rosskastanienrinde
• Salben mit dem Inhaltsstoff Hamamelis (Zaubernuss)
• Salben und Pasten mit den Wirkstoffen Zink oder Panthenol.

Bei stark geschwollenen oder entzündeten Hämorrhoiden helfen:

• Kühle Sitzbäder mit Meersalz oder Eichenrinde
• Quarkpackungen
• Nasenspray, weil es für Abschwellung sorgt.

Die o.a. Maßnahmen sind gleichzeitig eine wichtige Unterstützung für eine effektive Behandlung bei bereits vorhandenen Hämorrhoiden, wie auch eine gute Prävention gegen die Entstehung.

Neben Zäpfchen, Salben und Medikamenten gibt es jedoch auch ideale mechanische Hilfsmittel:

Therapeutische Hilfsmittel zur Behandlung von Hämorrhoiden

Wir möchten dir hier zwei Hilfsmittel vorstellen, mit denen du einzeln oder kombiniert deine Hämorrhoiden selbst effizient behandeln kannst:
„Theros® FMS-Dilatoren“ und „Viball® Therapiekugeln“.

Beide Produkte sind zertifizierte Medizinprodukte. Damit ist ihre Wirksamkeit klinisch nachgewiesen und ihre Anwendungssicherheit durch das CE-Kennzeichen bestätigt.

Neben der Anwendung bei Hämorrhoiden wirken sie bei vielen anderen Problemen in der Körpermitte wie Beckenbodenschwäche, Prostata- oder Potenzproblemen, Vaginismus, Verletzungen oder Operationsfolgen und vielen anderen Problemen im Vaginal- oder Analbereich (Links zu allen Anwendungen findest du bei dem jeweiligen Produkt).
Wir wollen uns in diesem Ratgeber bei beiden Produkten auf die Anwendung bei Hämorrhoiden konzentrieren.

Theros® FMS-Dilatoren

Theros® FMS-Dilatoren sind hochwertige, handgefertigte Glasdilatoren aus extrem bruchsicheren Borsilikatglas zur vaginalen oder rektalen Behandlung verschiedenster Krankheiten oder Problemen bei Frauen, Männern und Personen aller Geschlechter wie Vaginismus, Analkrampf, Prostataproblemen u.v.a.
Das extrem glatte und hygienische Material und die 27 verschiedenen Größen ermöglichen eine überaus schonende Anwendung, selbst bei entzündeten Hämorrhoiden. Theros® FMS-Dilatoren sind zertifizierte Medizinprodukte, damit ist die Wirksamkeit klinisch nachgewiesen.

Reponieren von Hämorrhoiden mit FMS-Dilatoren

Unter Reponieren oder Reposition versteht man das Zurückschieben der Hämorrhoide in den Hämorrhoidalsaum, aus dem sie ausgetreten ist. Dies erfolgt normalerweise mit einem Finger. Das Problem dabei ist, dass die Auflagefläche sehr klein ist und die Hämorrhoide seitlich entweichen kann, besonders wenn es sich um größere Hämorrhoiden handelt. Selbst wenn es gelingt, ist der Druck oft nicht großflächig genug und damit die Reposition nur bedingt nachhaltig. Deshalb treten Hämrorrhoiden nach dem Reponieren meist nach einiger Zeit wieder aus, so dass innerhalb der gesamten Dauer der Behandlung mehrfach reponiert werden muss.

Optimal zur Reposition (zum Reponieren) sind FMS-Dilatoren: Du kannst sie aufgrund der vielen Größen optimal an deinen Körper anpassen und sie wirken sehr großflächig.
Mit Theros® FMS-Dilatoren ist das Reponieren nicht selten schon beim ersten Mal erfolgreich. Für eine Reposition solltest du einen möglichst großen Dilator wählen, weil der den Hämorrhoiden im Rektum den Raum nimmt, auszuweichen.

Allerdings ist das mit einem einzelnen Dilator quasi unmöglich.
Für die Behandlung von Hämorrrhoiden ist ein Set von Dilatoren erforderlich.
Denn für die Auswahl der jeweils passende(n) Größe(n) spielen folgende Faktoren eine Rolle:

• Deine individuelle Physis, deine körperlichen Merkmale,
• der aktuelle Grad und Zustand deiner Beschwerden,
• deine jeweilige psychische Stimmung oder Verfassung: wenn du angespannt bist, wirkt sich das auch auf die Analregion aus und du wirst kleinere Größen brauchen.

Weitere Gründe für ein Dilatoren Set:

• Du kannst die Größe schrittweise steigern, indem du aufeinanderfolgende Größen von Dilatoren hintereinander verwendest. Damit erhöhst du die Wirkung des Reponierens und die Flexibilisierung der Analregion ist die beste Prävention gegen das erneuten Auftreten von Hämorrrhoiden.
• Als Mann kannst du mit FMS-Dilatoren auch deine Prostata massieren und so deine Potenz steigern.

Wir bieten verschiedene Dilatoren Sets zum Sonderpreis an, oder du stellst dir dein individuelles Set mit bis zu 20% Rabatt zusammen. Unter “Wie ermittle ich die richtige Größe?” geben wir dir Tipps zur Ermittlung der richtigen Größen.

Anwendung beim Reponieren:
Du beginnst mit einem Dilator in der Größe, die du ohne Probleme einführen kannst und führst ihn mit Hilfe von hochwertigem medizinischem Gleitgel ein. Indem du den Kopf des Dilators einige Male an der engsten Stelle langsam hin und her bewegst, entspannst du den Schließmuskel, so dass du nach einer Weile die nächste Größe einführen kannst. Steigere die Größen nach deinen individuellen Möglichkeiten. Dies erhöht die Effizienz des Reponierens, weil dein Rektum mehr ausgefüllt ist und so die Hämorrhoide zurück in den Hämorrhoidalsaum gedrängt wird. Den letzten / größten Dilator lässt du etwa 10 Min wirken.

Eine Reposition sollte optimalerweise mit einem Dilator ab ca 32 mm erfolgen. Wenn du mit rektaler Aufnahme vertraut bist oder der Grad deiner Beschwerden es zulässt, kannst du auch erheblich größere Dilatoren anwenden.