Cystocèle – prolapsus de la vessie

Note : J'utilise le terme thérapeutique « cystocèle ». D'autres termes pour désigner la cystocèle, tels que prolapsus-, prolapse- ou descente de la vessie, prolapsus vésical, et descensus- ou affaissement de la vessie, s'appliquent également au texte suivant.

Dans ce guide, je donne des informations issues de ma pratique de sage-femme, de thérapeute certifiée du plancher pelvien* et du menopause sur les causes, les symptômes et le traitement de la cystocèle, le prolapsus (ou le prolapse) de la vessie.

Le terme médical « prolapsus » désigne une descente ou un affaissement d’organes dans la région uro-génitale ou anale, notamment le vagin, l’utérus, la vessie ou le rectum. Un ou plusieurs de ces organes peuvent être affectés simultanément.

Les descentes d’organes pélviens comme la cystocèle ne sont pas considérées médicalement comme « maladies », mais plutôt comme des pathologies, troubles ou affections, qui affectent principalement la santè des femmes.

Plus les muscles du pérniée* sont relâchès, plus une descente de la vessie peut être marquée. C’est pourquoi tu devrais absolument renforcer la muscles de ton périnée* par des exercices de Kegel et / ou avec des boules de Geisha médicales au quotidien.

*Au lieu du terme 'plancher pelvien' – le terme médical correct – j'utilise dans le texte suivant le terme plus courant 'périnée‘ pour une meilleure compréhension."

Si tu n'as pas besoin de plus d'informations mais que tu cherches seulement un appareil pour muscler le périnée*, voici un produit médical dont l'efficacité prouvée :

Table des matières :

Qu'est-ce qu'une cystocèle ?

Tous les organes du corps sont reliés entre eux par un système stable de tissus conjonctifs et de muscles qui maintient chaque organe à sa place. Différents facteurs peuvent solliciter et modifier ce système, notamment la grossesse. C'est pourquoi une descente de la vessie ou de l'utérus survient principalement chez les femmes.

La cystocèle est une affection dans laquelle la vessie se déplace vers le bas, en direction du vagin et du perinée*. Dans l'ensemble, il existe plusieurs types de descentes d'organes, qui apparaissent souvent ensemble à des stades différents. Le terme

• Abaissement de la vessie, autres appellations : prolapsus de la vessie (vésical) ou cystocèle
• descente de l'utérus, généralement en combinaison avec une descente du vagin
• descente du vagin, généralement après l'ablation de l'utérus
• Descente de l'intestin, également appelée rectocèle.

Symptômes et diagnostic d'une cystocèle

Les symptômes suivants indiquent un diagnostic d'une cystocèle :

• Sensation de corps étranger dans le vagin
• Vidange difficile ou incomplète de la vessie
• Fuites urinaires et incontinence vésicale (goutte à goutte)
• Douleurs lors des rapports sexuels ou de la pénétration
• Troubles menstruels
• Maux de dos (bas du dos, lombaires)

Cependant, il est indispensable de faire des examens de contrôle et obtenir un diagnostic par un médecin spécialiste ou un thérapeute professionnel qui te renseigneront sur la cause et le degré de tes troubles.

Cystocèle – Rectocèle?

Les fréquentes recherches de « cystocèle rectocèle » dans cette combinaison, ainsi que la demande de photos, suggèrent que de nombreuses femmes concernées par des symptômes de grade 1 à 2 ne reçoivent pas de traitement pendant longtemps. La cystocèle et la rectocèle, tout comme celles à un stade avancé, forment une sorte de poche qui sort du vagin en grade 3 / 4, ce qui fait que l’aspect des symptômes est similaire.

Causes et facteurs de risques

Outre la grossesse et l'accouchement, il existe quelques autres causes et facteurs de risques pour

• Constipation fréquente : pousser pour aller à la selle sollicite également l'utérus et la vessie et favorise l'incontinence.
• Surpoids : la masse et le poids du corps ont tendance à pousser l'utérus et la vessie vers le bas.
• Faiblesse générale du tissu conjonctify : un tissu conjonctif faible ne peut pas (plus) maintenir les organes de manière optimale.
• Toux chronique : la pression constante exercée sur la vessie et les muscles du périnée* lors de la toux provoque une faiblesse de la vessie et a des effets négatifs sur de nombreux organes.
• Ménopause : à la ménopause, le tissu conjonctif s'affaiblit et favorise différents troubles chez les femmes, notamment un abaissement de l'utérus, une descente de la vessie et/ou une incontinence.
• Position incorrecte en soulevant, portant, etc : Affaiblit les muscles du périnée* et favorise la fuites urinaires et l’incontinence (d'effort). Ce type de fuites urinaires est particulièrement fréquent chez les femmes.

Grades de descente d’organes pelviens

Les troubles de descente des organes pelviens chez les femmes, tels que le vagin, la vessie, utérus et le rectum, sont généralement classés en trois ou quatre degrés de gravité, en fonction du degré de descente par rapport à l'ouverture vaginale.

Classification en quatre grades

La classification médicale en quatre grades repose sur le système POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification System) ou d'autres systèmes médicaux. Man spricht medizinisch nicht von stades, sondern von „grades“:

• Grade 1 : La structure concernée est légèrement descendue, mais reste au-dessus du bord hyménal (la limite de l'ouverture vaginale).
• Grade 2 : La structure concernée atteint le bord hyménal ou est visible au niveau de l'ouverture vaginale.
• Grade 3 : Prolapsus partiel, la structure concernée dépasse nettement le bord hyménal, mais reste partiellement à l'intérieur du vagin.
• Grade 4 : Prolapsus complet, où l'organe est totalement visible à l'extérieur de l'ouverture vaginale.

Cette classification aide à établir le diagnostic et à planifier le traitement, allant de mesures conservatrices telles que les exercices du périnée* à une intervention chirurgicale.

Classification en trois grades

Dans des contextes non cliniques, par exemple lors de l'éducation des patientes, les descentes d'organes comme la cystocèle ou la rectocèle sont souvent classées en seulement trois grades.

Cette classification vise à faciliter la compréhension et à mieux illustrer les symptômes à travers des images ou des photos. Voici une description des trois grades :

Grade 1 (Descente légère)

• La structure abaissée (par exemple, la vessie, l'utérus ou le rectum) descend légèrement vers le bas mais reste entièrement à l'intérieur du vagin.
• Les symptômes sont souvent absents ou minimes, mais peuvent inclure une légère sensation de pression, une faiblesse vésicale ou une incontinence d'effort.

Grade 2 (Descente modérée)

• L'organe descend davantage et atteint l'ouverture vaginale.
• Les patientes ressentent souvent des symptômes tels qu'une sensation marquée de corps étranger, des difficultés à uriner ou à déféquer, ainsi qu'une pression importante dans la région pelvienne.

Grade 3 (Descente sévère / Prolapsus)

• L'organe dépasse l'ouverture vaginale et devient visible ou palpable de l'extérieur.
• Les symptômes sont généralement sévères et incluent des douleurs, des problèmes importants pour vider la vessie ou les intestins, des douleurs pendant les rapports sexuels et des limitations dans les activités quotidiennes.

Dans cette classification, il n'est plus fait de distinction entre le prolapsus partiel et le prolapsus complet au grade 3.

Traitement et thérapie de la cystocèle

Les formes de traitement suivantes contre la descente de vessie et la nécessité d'une opération dépendent entre autres de la gravité des troubles.

Pour un diagnostic précis et un traitement adéquat, la classification détaillée POP-Q est préférée. Pour cela, tu devrais consulter un médecin.

Rééducation du périnée*

Une thérapeute professionnelle du plancher pelvien te montre des exercices de Kegel adaptés à tes besoins et contrôle leurs exécutions correcte. Et des boules de Geisha médicales à l'efficacité prouvée, comme Viball®, te soutiennent au rééducation du périnée* au quotidien. Même sans exercices du périnée*, les boules renforcent ton plancher pelvien grâce aux vibrations. Bien que les boules Viball® entraînent déjà ton périnée* sans exercices actifs, les exercices de Kegel appropriés restent très importants."

 

Modification des facteurs de risque

Il est important de remédier aux causes susmentionnées pour que ton traitement soit efficace.

Pessaires thérapeutiques

Il s'agit de pessaires de soutien spéciaux ; ceux destinés à la prévention des grossesses ne sont pas appropriés dans ce cas.

Chirurgie

Un prolapsus partiel (grade 3) ou complet (grade 4) de la vessie ne peut être corrigé que par une chirurgie dans une clinique spécialisée.Mais avant cela, tu devrais utiliser tes propres possibilités de traitement. Et en voici quelques-unes.

Rééducation périnéale – la meilleure méthode

La meilleure méthode pour la rééducation périnéale en cas de descente de vessie dépend des facteurs suivants :

Si l'accouchement remonte à plusieurs mois

Une légère descente dans les premiers mois après un accouchement ou une grossesse n'est pas inhabituelle. Il s'agit le plus souvent d'un affaissement de la paroi vaginale antérieure. Dans ce cas, le tissu conjonctif a encore besoin de temps pour se rétablir et d'une rééducation du périnée*, d'abord légère, puis progressivement plus intensive, pour le soutenir. Cette rééducation du périnée* devrait en premier lieu se faire à l'horizontale, c'est-à-dire en position ventrale ou genou-coude. J'ai conçu à cet effet des exercices spéciaux (avec Viball®) tirés de ma pratique. Tu peux aussi porter Viball® au quotidien pour renforcer les muscles du périnée*, du vagin et de la vessie. Effet secondaire agréable : il stimule érotiquement et fait donc aussi du bien au périnée*.

Tu dois également adopter un comportement physique approprié et éviter de soulever ou de porter des objets lourds (par exemple, un siège de voiture avec un bébé). Si l'accouchement remonte à plus d'un an. Après cette période, le tissu conjonctif mis à rude épreuve par la grossesse et l'accouchement a normalement récupéré. Si ce n'est pas le cas, il faut absolument commencer à faire resserrer le périnée*.

Ici aussi, la contraction et le relâchement du perinée* doivent être entraînés activement, avec un accent particulier sur la sollicitation des fibres musculaires rapides (FT) et lentes (ST). Une aide pour la rééducation du périnée* a un effet complémentaire. Les boules de Geisha médicales, disponibles en différentes tailles et poids sont particulièrement adaptées dans ce cas.

Une renforcement du périnée actif et passif par stimulation au quotidien conséquent ainsi que le respect des règles de pratiques permettent parfaitement d'éviter une opération. De plus, une opération ne permet pas de retrouver l'état initial, et des exercices et une pratique quotidienne adaptés sont nécessaires même après l'opération. La prévention est donc toujours préférable à l'opération.

Si la naissance remonte à plus d'un an

Après plus d'un an, le tissu conjonctif mis à rude épreuve par la grossesse et l'accouchement a normalement récupéré. Si ce n'est pas le cas, tu dois absolument commencer la rééducation périnéale avec des exercices de Kegel appropriés. Ici aussi, la contraction et le relâchement du périnée* doivent être entraînés activement, avec un accent particulier sur la sollicitation des fibres musculaires rapides (FT) et lentes (ST). Là aussi, une aide pour une musculation apportent un soutien efficace, de préférences les boules de Geisha médicales certifiées.

Aide par des boules de Geisha médicales

Toutes les boules de geisha ne font pas muscler le périnée*, même si l'industrie érotique aime à le faire croire. Le terme de boules de Geisha "médicales" ne veut rien dire non plus. Seuls les produits médicaux certifiés comme Viball® doivent prouver leur efficacité et leur sécurité d'utilisation. Elles agissent de deux manières :

• Stimulation passive des muscles du périnée* (au quotidien)
  Tu portes un Viball® aussi grand que possible dans version « Light » (moins de poids) au quotidien. Tu n'as pas besoin de maintenir activement la bonne taille dans ton vagin, elle reste en toi sans effort. Elle produit différentes vibrations en fonction des mouvements : Les impulsions les plus fines stimulent les fibres musculaires "fast-twitch", elles font partie intégrante des sphincters de la vessie et agissent contre la fuites urinaires et l'incontinence. Les impulsions plus fortes stimulent les fibres des muscles dites «slow-twitch » du périnée*. Elles t'incitent à effectuer quelques contractions conscientes et à soutenir le renforcement des muscles de ton périnée* par une activité occasionnelle.
• Rééducation du périnée* actif (par des exercices de Kegel)
  Pour cela, tu devrais utiliser Viball® plus petit que tu dois tenir consciemment avec les muscles du périnée*. Il t'aide à prendre conscience de ton périnée* pendant les exercices. De plus, son poids crée une impulsion d'entraînement supplémentaire pour tes muscles pelviens.

Conseils pour la vie quotidienne avec une cystocèle

• Veille à garder une bonne posture droite, aussi bien en position debout qu'assise. Tu créeras ainsi une tension corporelle fondamentale, et pas seulement au niveau du périnée*
• Sois conscient lorsque tu vas aux toilettes : Tiens-toi droit lorsque tu urines. Pour aller à la selle, utilise un tabouret pour tes pieds, arrondis ton dos et "laisse glisser" plutôt que de pousser.
• Chaque fois que tu te lèves de la position assise, pose tes pieds sur le sol en position de marche, contracte le périnée* en expirant et remonte en gardant le dos droit.
• Veille à ce que tes selles soient souples grâce à ton alimentation et à l'exercice physique.
• Lorsque tu es allongé, déplace-toi sur le côté pour te redresser.
• Contracte les muscles du plancher pelvien et les muscles abdominaux profonds avant de tousser ou d'éternuer.
• Ne soulève les charges lourdes qu'en gardant le dos droit. Expire en même temps et contracte consciemment les muscles du plancher pelvien et les muscles abdominaux profonds.
• Offre-toi un bilan du plancher pélvien ou pelvi-périnéal chez un physiothérapeute ou un thérapeute du plancher pelvien professionnel. Grâce à une échographie et à un examen manuel, un(e) spécialiste peut mieux qu'un(e) médecin généraliste établir un diagnostic compétent et t'apporter une aide efficace pour le traitement.

Inconvénients après cystocèle opérée

Une séquelle fréquente des cystocèles traitées chirurgicalement est la formation de cicatrices et / ou des zones insensibles dans le vagin, dues à la section des nerfs. Un manque de sensation pendant les rapports sexuels peut en résulter. Une solution efficace consiste en un massage doux à l'aide de dilatateurs FMS, favorisant la réinnervation ciblée du vagin. Les dilatateurs FMS sont également adaptés au traitement d'autres troubles chez les femmes et les hommes, comme les hémorroïdes – une conséquence fréquente des troubles de descente d'organes.

Fabriqués en verre borosilicaté, ils sont particulièrement doux et disponibles en 24 tailles pour un ajustement précis. Les dilateurs FMS ont des dispositifs médicaux certifiés, dont l'efficacité a été scientifiquement prouvée.

Question fréquentes (FAQ):

Peut on mourir d'une descente d'organe?

La descente d'organes n'est généralement pas une maladie mortelle, mais il peut devenir indirectement menaçant pour la vie en cas de complications graves ou en combinaison avec d'autres facteurs de risque. Un diagnostic médical précoce et un traitement approprié sont donc essentiels pour éviter les complications.

Comment vivre avec une cystocèle ?

Vivre avec une cystocèle nécessite souvent une combinaison d'exercices ciblés pour resserrer le plancher pelvien, d'éviter les efforts lourds et, si nécessaire, l’utilisation d’un pessaire. Dans les cas graves, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Un suivi médical régulier permet de soulager les symptômes et d'éviter les complications.

 

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