Dyspareunie – Douleurs pendant les rapports sexuels

Dans ce guide, je voudrais clarifier un peu les termes « vaginisme » et « dyspareunie ». De nombreuses demandes de renseignements de nos clients et de mes clients en tant que thérapeute ont clairement montré que des informations concernant la distinction entre le vaginisme et la dyspareunie seraient utiles. Les deux plaintes provoquent des douleurs éminentes lors des rapports sexuels avec pénétration ou rendent les rapports sexuels impossibles, mais elles diffèrent assez sensiblement.

Les diagnostics médicaux officiels concernant la dyspareunie, le vaginisme ou d’autres formes de douleur pendant les rapports sexuels sont très complexes. Cependant, comme elles diffèrent également dans une certaine mesure les unes des autres, elles sont difficiles à comprendre pour les profanes, d’autant plus que les thérapeutes traitants décrivent également les transitions d’une « maladie » à l’autre comme fluides. Ces deux troubles sont classés comme des dysfonctionnements sexuels, qui provoquent des douleurs pendant les rapports sexuels. Dans ma description de thérapeute, il me semble judicieux de m’adresser directement aux femmes concernées et éventuellement à leurs partenaires.

Contenu:

Qu'est-ce que la dyspareunie

Le terme « dyspareunie » englobe diverses affections de la région génitale féminine.

La définition officielle selon la CIM-10 (Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes) de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) distingue deux formes :

• Dyspareunie organique (code N94.1)
• Dyspareunie non organique (psychogène) (code F52.6)

Les deux formes de dyspareunie sont considérées comme chroniques.

Une explication plus détaillée est fournie par le DSM IV, le manuel de l’American Psychiatric Association. Elle décrit la dyspareunie comme une « douleur génitale récurrente associée à la pénétration (> 6 mois)« Non associé à un manque de lubrification ou à des problèmes médicaux. »

Cela signifie qu'une femme ressent des douleurs pendant les rapports sexuels depuis plus de six mois, et cela n'est pas dû à un manque ou à une lubrification insuffisante. Ce qui est déroutant, c’est le passage qui dit que cela n’a rien à voir avec la souffrance médicale. Parce que c’est exactement le cas avec la forme organique.

A) Dyspareunie organique

Le terme organique fait référence aux causes de plaintes physiques, c'est-à-dire réellement visibles et physiquement existantes.

Ici aussi, il existe deux variantes :

• Dyspareunie organique profonde

Les formes les plus connues et les plus courantes sont les suivantes :

• • atrophie (amincissement des tissus du vagin et éventuellement de la vulve)
  • Inflammation du vagin, de la vessie ou de l'urètre
  • Endométriose (croissance pathologique de la muqueuse utérine à l'extérieur de la cavité utérine dans la cavité abdominale)
  • Utérus rétroflexé (utérus courbé vers l'arrière)
  • tumeurs, kystes
  • tissu cicatriciel
  • Hémorroïdes
  • syndrome du côlon irritable
  • Dysfonctionnement du plancher pelvien à tonus élevé (hypertonie = tension très élevée dans les muscles du plancher pelvien)

• Dyspareunie organique superficielle

Voici les plus populaires :

• • Inflammation de la vulve, du vagin, de l'urètre ou des glandes de Bartholin
  • atrophie (voir ci-dessus)
  • Vulvodynie = dyspareunie de la vulve, les causes peuvent être variées
  • Syndrome de vestibulite vulvaire = voir vulvodynie, mais plus au niveau de l'ouverture vaginale
  • Anomalie de l'hymen (structure inhabituelle de l'hymen dont l'existence est très controversée)
  • Maladies de la peau telles que le lichen, le psoriasis,
  • cicatrisation
  • radiation
  • pénis surdimensionné

Il est facile d’imaginer que tous ces désagréments gênent voire empêchent les rapports sexuels, et en tout cas les rendent douloureux.
Le traitement vise logiquement avant tout à atténuer les symptômes physiques et, dans le meilleur des cas, à les guérir. Cependant, même dans la forme organique de la dyspareunie, d'éventuelles causes psychologiques concomitantes doivent être envisagées.

B) Dyspareunie non organique

Ce terme désigne initialement toutes les personnes atteintes qui, sans cause visible,Avoir des douleurs pendant les rapports sexuels, plus précisément : lors de la pénétration, c'est-à-dire lors d'un rapport sexuel classique. Il est intéressant de noter que cette image n’est pas seulement observée chez les femmes, mais aussi chez les hommes. La définition exacte selon la CIM 10 (voir explication ci-dessus) montre également les premières différences avec le vaginisme :

Code CIM-10 F52.6 : Dyspareunie non organique
« La dyspareunie (douleur lors des rapports sexuels) survient aussi bien chez les femmes que chez les hommes. Elle peut souvent être attribuée à un processus pathologique local et doit alors être classée dans le trouble correspondant. Cette catégorie ne doit être utilisée que si aucun autre trouble sexuel primaire non organique n’est présent (par exemple, vaginisme ou manque de lubrification vaginale).

Différences entre la dyspareunie et le vaginisme

J’espère avoir pu faire comprendre que le problème de la distinction entre vaginisme et dyspareunie ne concerne que la forme non organique.
Dans les deux troubles fonctionnels, ce sont les muscles qui sont à l’origine des symptômes, plus précisément les muscles du plancher pelvien : dans le vaginisme, ils se contractent de manière involontaire, d’où le terme familier de « spasme vaginal ».
Toutes les informations sur le vaginisme / les crampes vaginales peuvent être trouvées sur : https://theros.de/blogs/ratgeber/scheidenkrampf

La cause de la dyspareunie non organique est souvent un tonus musculaire excessif. Pendant de nombreuses années, les problèmes du plancher pelvien ont été associés à une faiblesse musculaire. L’expérience et les études montrent désormais que de nombreux problèmes du plancher pelvien sont causés par des muscles trop tendus, trop tendus et trop peu flexibles. Les raisons de la fréquence de ce phénomène aujourd’hui peuvent être attribuées à la forte pression sociale et à la rapidité qui y est associée. La cause principale de la dyspareunie non organique est donc une tension musculaire excessive, voire contractée : malgré la lubrification existante (humidité vaginale), la pénétration dans le vagin n'est pas possible ou seulement très difficile et provoque des douleurs lors des rapports sexuels par pénétration. L’expérience de la pénétration douloureuse du pénis dans le vagin peut alors déclencher une spirale toujours croissante de peur et de douleur. Cela affecte à son tour l'excitation de la femme concernée, qui devient souvent de plus en plus faible et peut même disparaître complètement.

Diagnostic de la dyspareunie

En fait, dans la pratique, il existe souvent des cas de douleurs pendant les rapports sexuels qui ne peuvent pas être clairement classés. De plus, tous les gynécologues ne maîtrisent pas bien le sujet. Une collaboration interdisciplinaire entre des spécialistes gynécologiques, éventuellement dermatologiques et urologiques, des sexologues et des spécialistes musculaires est utile pour parvenir au diagnostic le plus spécifique possible et à une thérapie réussie.
En ce qui concerne la dyspareunie organique, la première étape consiste à guérir les symptômes physiques. Un autre aspect important est d’expliquer aux femmes affectées la complexité de ce dysfonctionnement. De nombreux patients souhaitent uniquement voir la cause au niveau physique. Tout d’abord, il faut les convaincre d’accepter également la composante psychologique.

traitement de la dyspareunie

Afin de pouvoir commencer un traitement efficace, il est souvent conseillé de s'abstenir de rapports sexuels pendant une certaine période afin de ne plus ressentir la douleur lors de la pénétration et de l'oublier autant que possible. D’une part, donner aux symptômes physiques la possibilité de guérir sans stress supplémentaire et, d’autre part, travailler à dissoudre la spirale douleur-peur.

Vous trouverez ci-dessous un extrait résumé d’un texte scientifique du Dr. Karoline Bischof, gynécologue et sexologue, Zurich :
« Les femmes atteintes de dyspareunie chronique semblent avoir tendance à gérer la douleur différemment des autres : la douleur est considérée comme particulièrement intense. Il existe une anxiété et une hypervigilance ou une hypersensibilité à la douleur (comparable aux patients atteints de fibromyalgie, etc.). En gros, ils ont tendance à surestimer les symptômes liés à la douleur et surtout le sentiment d’impuissance.
Un élément important de la thérapie est la désensibilisation et la resensibilisation. Cela signifie que la femme apprend à isoler les régions douloureuses de ses organes génitaux et, par des touchers doux réguliers avec des produits de soin, à déclencher d'autres sensations que la douleur - des sensations d'abord neutres, puis de plus en plus agréables, et au fil du temps également une excitation sexuelle. Une condition préalable essentielle à cela est l'utilisation du mouvement et de la relaxation du plancher pelvien, et au fil du temps également la respiration abdominale, les cercles pelviens et le balancement du bassin, car une tension musculaire élevée est un élément essentiel dans la genèse de la douleur. "

Il est également important d’examiner sa biographie et son identité sexuelle : comment ai-je vécu le fait d’être une femme et qu’est-ce que je ressens à ce sujet, quelles valeurs y sont associées, est-ce que j’accepte mon genre ? Est-ce que j’aime me toucher, me regarder et me sentir ?

Un autre point important dans le traitement de la dyspareunie est d'apprendre à percevoir le bassin et surtout l'état de tension musculaire .

Pour traiter les symptômes au niveau physique, je recommande de détendre les tissus avec les dilatateurs Theros® FMS basés sur l'exemple de la nature.

Et avec les stents vaginaux Theros®, vous pouvez rendre le succès du traitement des dilatateurs FMS plus durable.

Apprendre de nouveaux mouvements fluides et doux contribue également à assouplir le plancher pelvien. Cela devrait être fait dans le cadre d’une thérapie globale.

Pour votre esprit et votre psyché, je recommande des exercices de relaxation sous forme de méditation, d’exercices de respiration et/ou d’imagerie guidée. Avec mon approche thérapeutique holistique, je serais heureuse d’être votre « compagnon de voyage en tant que thérapeute », de vous guider et de vous guider (ainsi que votre partenaire) tout au long de ce processus.

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